Obezite Cerrahisi konusuyla ilgilenen herkesin yani tum Obezite hastalarının keza Obezite cerrahlarının da en cok endişelendiği Tup Mide (Mide Kucultme Ameliyatı) ameliyatı komplikasyonlarının en onemlilerinden biri Mide Kacağı veya Sızıntı olarak bilinen durumdur.
Bu mide kacağı durumu tup mide ameliyatından sonra mide dikiş hattında oluşan ufak bir bozulma veya delikten mide iceriğinin karın boşluğuna dağılması ve karın icerisinde enfeksiyon oluşturma durumudur.
Karın boşluğundaki bu enfeksiyon ise kana karışıp kan zehirlenmesi (Sepsis) gibi problemlere yol acma riskinden dolayı mutlaka erken zamanda gerek medikal gerekse endoskopik veya hatta cerrahi yollarla temizlenmelidir, aksi halde hastanın sağlığını cok ciddi olarak tehlikeye atan durumlar gelişebilmektedir.
Mide kacaklarındaki en temel problem neyin mide kacağına sebep olduğu tam olarak bilinmemektedir, mide kacaklarının ameliyatta yapılan bir hataya bağlı olması cok cok ender bir durumdur zira mide kacakları tipik olarak hemen ameliyattan sonra değil de ustunden 4-5 gun gectikten sonra gelişmektedir.
Mide kacakları hakkındaki diğer bir problem ise mide kacağının onlenmesi konusunda elimizde kesin yontemler hala bulunmamaktadır, fakat bu riskin minimuma duşurulmesi hususunda yine de caresiz değiliz. Mide kacaklarının nasıl azaltılabileceği hususunda literaturde değişik calışmalar mevcuttur.
Genel onlemler olarak;
-Ameliyattan once sigara ve alkolun kesilmesi
-Ameliyattan once varsa sistemik hastalıkların tedavi edilmesi veya kontrol edilmesi
-Ameliyattan once varsa alerji durumların ortaya konması ve tedavi edilmesi
-Pıhtı atmayı onleyici onlemleri alınması
-Erken donemde hastanın hareket etmeye teşvik edilmesi
- Ve akciğer egzersizleri v.b gibi genel cerrahi onlemler alınabilir hatta mutlaka alınmalıdır.
Mide kacakları huşunda cıkan yeni bir bilimsel araştırma ise buyuk bir hasta grubunda gelişen mide kacaklarını incelemiştir, makalenin cok yeni olması ve birkac somut oneri icermesi acısından bu makaleyi sizlerle paylaşmak isterim.
Bahsedeceğim makalede* 2008 – 2016 yılları arasında Obezite Cerrahisi geciren 1738 Obezite hastasını incelenmiş olup bu 1738 hastanın 45 tanesinde mide kacağı geliştiği saptanmıştır, bu da ortalama mide kacaı oranını %2.6 olduğunu ortaya koymaktadır ancak literturde başka calışmalarda kacak oranları %1’ e kadar da duşurulebilmektedir.
Bu calışmanın onemi şuradan gelmektedir: Bu calışmada bir cok faktorun mide kacağına etkisi incelenmiştir, konuyu cok uzatmamak adına hemen ozetlemek gerekirse mide kacak riskini azaltan sadece iki faktor ortaya konmuştur. Bunlardan birincisi midedeki dikiş veya zımba hattı denen bolgenin ikincil dikişlerle kuvvetlendirilmesi veya bazı yapıştırıcı maddelerle kuvvetlendirilmesidir. Kacak riskini azaltan ikinci faktor ise ameliyatı gercekleştiren cerrahi ekibin tecrubesidir.
Not: İlgilenenler icin makalenin orijinal adı:
* Proximal Leakage After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: an Analysis of Preoperative and Operative Predictors on 1738 Consecutive Procedures. Obes Surg. 2017 Aug 24

[h=2]İstanbul Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]