Tup mide ameliyatı nasıl etki eder?Sleeve gastrektomi, diğer deyişle “uzunlamasına gastrektomi” ya da “tup mide” olarak da gecer. Midenin buyuk kenarı kesilir ve cıkartılır. Hacmi yaklaşık olarak %80-85 kucultulmuş bir mide tupu meydana getirilir. Tup Mide ameliyatında, iki sistem ile kilo kaybı yaşanır, bunlar:
Mide hacminin kucultulmesi ile mekanik bir sınırlandırma,
Mide hareketlerinin azaltılması dolayısıyla yaşanan kilo verme.
Ghrelin ismiyle anılan bir maddeyi ureten mide dokusu cıkarıldığı zaman, hormonsal bir değişiklik yaşanır. Bu hormonsal değişiklik neticesinde kilo kaybı yaşanır. Ghrelin, midenin fundus ismi verilen ust parcasındaki oksintik hucreleri tarafından uretilen 28 amino-asitlik bir peptit protein şeklinde tanımlanabilir. Kısaca, beyinde bulunan hipotalamus ya da pituiter kısmındaki reseptorlerinin aktivasyonu yardımıyla duzenlenen oldukca guclu bir iştah arttırıcıdır. On iki parmak bağırsağına gore mide fundusunun her bir gramında 10-20 misli ghrelin mevcuttur. Tup mide operasyonunda ghrelin uretilen midenin fundus bolgesi kesilip cıakrtıldığından, kişinin iştahı da azalmış olur ve kilo kaybı kendiliğinden ortaya cıkar. Diğer obezite cerrahisi tenkiklerinde olduğu gibi, tup mide ameliyatında da laparoskopik adı verilen kapalı yontem uygulanır.. Yaklaşık yarım santimlik 6 tane kucuk delikten uygulanır. Operasyon ardından yaşanan ağrının son derece minimum orandadır. Bunun yanında, başarılı bir kozmetik netice ve erken mobilizasyon gibi laparoskopik cerrahinin butun avantajları obezite cerrahisinde de gorebilmekteyiz. Tup mide ameliyatında tek kullanımlık ozel malzemelerde mide kesilir ve aynı anda uzerine dikilir. Operasyon esnasında kalan midenin inceliği mide icerisine yerleştirilen bir tup sayesinde olur. Kesilme operasyonu ardından midenin yaklaşık olarak %80 lik kısmı alınmış olur. Operasyon ardından kalan mide tıpkı muz biciminde bir tupu andırdığından dolayı bu yontem, coğunlukla tup mide olarak gecer. Dikiş sırasında olabilecek bir kacağı tespit etmek icin mide ozel bir boya ile şişirilir. Bu sayede olabilecek kacakları engellemek mumkundur.
Tup mide ameliyatı nasıl etki eder?
Tup mide ameliyatının ilk olarak etkisi kucuk bir mide hacmi ile daha az besin tuketerek erken doyum sağlamaktır. Normal bir metabolizmada, doyma hissi mide duvarının gerilmesi ile olur. Yani mide yeteri kadar gıda ile dolar var ardından duvar gerilimi ile beyne doygunluk sinyali gider ve yeme eylemi tamamlanır. Tup mide operasyonu ardından, artık ince bir midenin mevcut olmasından, az miktarda besin ile mide duvarında gerilmeye sebep olunur ve doygunluk hissi erkenden gelir. Diğer bir etkisi ise son donemlerde uzerinde cok sık durulmaya başlanan ve aclık hormonu olarak bilinen ”gyrelin” ismindeki hormonun seviyesindeki değişikliktir. Gyrelin midenin fundus olarak gecen kubbe bolumunden salgılanan ve mide boş olduğu zaman beyne, ”yemek yemelisin.” sinyali gonderen hormon olarak tanımlanır. Tup mide ameliyatı ardından, mide fundusunun neredeyse tamamının cıkarılmasından gyrelin duzeyi duşer ve aclık hissi engellenir. Tup mide ameliyatı olan kişileri ameliyat ardından en cok şaşırtan etkisi de genellikle bu olmaktadır. Bircok kişi ameliyat ardından, az yemek yemesinden ve cabuk doymasından dolayı buyuk bir mutluluk duyar.
Tup Mide Ameliyatının Avantajları Nelerdir?
*Laparoskopik şekilde uygulanabilir, bu sayede de yara iyleşmesi daha hızlı olur ,ağrı daha az olur ve hastanede yatış suresi kısalır.
*Midenin hacmi kucultulur ancak işlevleri değiştirilmediğinden bircok besin gurubunun minimum oranda tuketilmesine yol acar.
*Ghrelin yani aclık hormonu uretilen midenin fundus bolgesi kesilip cıkartıldığı icin doğal olarak iştah da azalmış olur ve kilo kaybı yaşanır.
*Pilor (mide kapakcığı) muhafaza edildiği icin, dumping sendromu engellenir. Besinler mideyi daha gec terk eder. Bu sayede de daha uzun sure tokluk hissinin yaşanması sağlanır.
*Ulser gibi bir durumun ortaya cıkma ihtimali, en aza indirilir.
*Bağırsak bypassından kacınıldığı icin; bağırsak tıkanıklığı, marjinal ulser, anemi, osteoporoz (kemik erimesi) , protein ve vitamin eksikliği ihtimalleri meydandan kaldırılır.
*İkili operasyonlar icin uygun cok yuksek VKİ ne sahip kişilerde (VKİ> 55 kg/m2) ilk aşama operasyon icin oldukca etkili neticeler sağlar.
*Anemisi olan ya da bağırsak bypassının ileri donem komplikasyonlarından tedirgin olan hastalar icin ve de crohn hastalığı olan kişiler ya da bağırsak bypassı icin yuksek risk taşıyan hastalar icin ideal ve uygun bir secim olur.
*Aşırı kilolu kişilerde laproskopik olarak yapılabilen bir operasyon olduğu icin daha az yara, daha az akciğer problemi , daha az ağrı ve daha hızlı iyleşme olanağı acar.
*Tup mide operasyonu daha sonra ikinci bir operasyon ile bypassa ve doudenal switche donuşturulebilir.
Tup Mide Ameliyatının Dezavantajları Nelerdir?
*Tahmin edilenden daha az kilo kaybı ya da tekrar kilo alımları ortaya cıkabilir , bu risk, teorik olarak butun operasyon ceşitlerinde mevcuttur fakat bypassta tup mideye kıyasla daha az ortaya cıkar
*Oldukca yuksek VKİ’ne sahip kişilerde (VKİ> 55 kg/m2) fazla kilonun kalan kısmını kaybetmek icin coğunlukla ikinci bir obezite operasyonuna ihtiyac duyulur. İki aşamalı obezite operasyonları cok yuksek VKİ’ne sahip kişilerde daha etkili ve guvenli neticeler verir.
*Sıvı ya da yumuşak yuksek kalorili besinler absorbe edilebilir. Bu sebeple de kilo verme yavaşlayabilir.
*Tup mide operasyonlarında mide boydan boya kesilir. Bu sebeple de bu dikiş hattında kimi zaman kacaklar meydana gelebilir, kanamalar oluşabilir.
*Midenin kesilen bolumu karından cıkartılır bu sebeple de geri donuşumu olan bir ameliyat değildir. Ancak bypassa ve doudenal switche cevrilebilir.

[h=2]Gaziantep Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]