Laparoskopik sleeve gastrektomi (tup mide) ameliyatı aşırı şişmanlığın tedavisinde tek başına uygulanan bir yontem olarak tum şişmanlık ameliyatlarının %2’sini oluşturmaktadır. ABD’de bu teknik 1988 yılında biliopankreatik diversiyon ameliyatının bir turu olarak geliştirilmiş; İngiltere’de ise Magenstrasse ve Mill prosedurunun bir varyantı olarak ortaya cıkmıştır.
Son yıllarda şişmanlığın cerrahi tedavisinde alternatif tedavi olarak kabul edilmesinin nedeni; hızlı yapılabilmesi ve hastada daha az incinmeye neden olmasına bağlı olarak hastaların iyi kilo vermesi ve şişmanlığa bağlı yan etkilerin daha hızlı duzelmesidir. Ayrıca eğer gerekirse daha ileri ikinci aşama ameliyatın kolaylıkla yapılabilmesi de onemli bir avantajıdır.
Bu ameliyattan sonra hastaların fazla kilolarının %54 ile %81’ini yaklaşık 12 ay icinde kaybettikleri, aynı zamanda şişmanlığa bağlı diğer hastalıklarda duzelme gorulduğu tespit edilmiştir.
Tup Mide Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Sleeve gastrektomi aynı zamanda “uzunlamasına gastrektomi” veya “tup mide” olarak da adlandırılmaktadır.
Midenin buyuk kenarı kesilip cıkarılarak 60 ile 120 ml arasındaki hacme sahip bir mide tupu oluşturulur.
Tup Mide Ameliyatında Kilo Kaybı Nasıl Oluşur?
Tup Mide Ameliyatında , 2 mekanizma ile kilo kaybı olmaktadır:
1. Mide hacminin kucultulmesi ile mekanik bir kısıtlanma ve mide hareketlerinin azaltılmasına bağlı kilo kaybı,
2. Ghrelin olarak bilinen bir maddeyi ureten mide dokusu cıkarıldığından hormonsal bir değişiklik meydana gelmesi sonucu kilo kaybı olur.
Ghrelin midenin fundus denilen ust parcasındaki oksintik hucrelerce uretilen 28 amino-asitlik bir peptit proteindir. Beyindeki hipotalamus ya da pituiter bolgedeki reseptorlerinin aktivasyonu ile duzenlenen kuvvetli bir oreksijenik (iştah arttırıcı) bir peptittir .Mide fundusunun her bir gramında, oniki parmak bağırsağına gore 10-20 kat daha fazla ghrelin bulunmaktadır. Tup Mide Ameliyatında ghrelin uretilen midenin fundus bolgesi cıkarıldığından iştahta azalmış olur ve kilo kaybı meydana gelir.
Tup Mide Ameliyatının Sonucunda Ne olur?
Tup mide ameliyatı kısa surede etkili olan onemli bir şişmanlık ameliyatıdır. Altı ayda toplam fazla kiloların %35-70’i ve 12 ayda ise fazla kiloların %33-81’i kaybedilmektedir. Uc yılda kaybedilen fazla kiloların “Gastrik By-Pass Ameliyatı” sonrasında kaybedilen kilolara yakın olduğu gosterilmiştir.
Tup Mide Ameliyatından Sonra Kilo Alınırmı?
Tup mide ameliyatından sonra mide tupunun zamanla genişlemesi halinde yeniden kilo alımı gorulebilir. Ameliyat tekniklerindeki farklılıklar nedeniyle bu durumun neden meydana geldiği anlaşılmıştır.
Nedenleri şunlardır:
· Aşırı geniş buji kullanılması.
· Mide arka duvarının yeterince alınmaması.
· Buyuk lokmalar nedeniyle mide tupune aşırı basınc olması.
· Tekrarlayan kusmalar.
· Mide cıkışında veya barsakta tıkanıklık.
Tup Mide Ameliyatından Sonra Kilo Alınırsa Ne Yapılır?
· Yeniden laparoskopik tup mide ameliyatı ile genişleyen midenin fazlalılığının alınması.
· Gastrik by-pass ameliyatına gecilmesi.
· Laparoskopik duodenal swich ameliyatına gecilmesi.


[h=2]Ankara Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]