Primer tuba kanserleri son derece nadir gorulen ve agresif seyreden jinekolojik kanserlerdir. Klinik ve histolojik olarak over kanserlerine benzemesi ve ayrımının her zaman net olarak yapılamaması nedeniyle gunumuzde tuba kanserlerine over kanserleri gibi yaklaşılmakta ve yonetilmektedir.
Tuba kanserleri kadın genital kanserlerinin %0.3-1.6’ nı oluşturmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri’nde 100.000 kadında 0.41 oranında gorulmekte ve gorulme sıklığı yaşa bağlı olarak değişmektedir. Genc kadınlarda 100.000 de 0.02 gorulurken, oran 70 yaşından sonra 100.000 de1.63’ e yukselmektedir. Yine ABD toplumunda yıllar icinde over ve diğer genital kanserlerin insidanslarında bir duşuş eğilimi oluşurken tuba kanserinde boyle bir eğilim gorulmemiştir.
Tuba kanserinin etyoloji tam olarak bilinmemekle birlikte, kronik tubal enflamasyon, infertilite, tuberkuloz salpinjit ve tubal endometriozis ile ilişkili olduğu bildirilmektedir.
Tuba kanserli olguların ucte ikisi postmenopozal donemdedir. Ortalama yaş 60-69 arasında değişmektedir.
Olguların coğu asemptomatik olmasına karşın semptom oluştuğunda en sık gorulen semptom vajinal kanama ve akıntıdır, sonra sırasıyla abdominal ağrı ve abdomino-pelvik kitle gelmektedir.
Tablo 1. Tubal kanserli olgularda gorulen semptomlar ve oranları
Semptomlar
%
Postmenopozal ya da anormal vajinal kanama
35-40
Abdominal ağrı
30-49
Pelvik kitle (klinik olarak hissedilen)
12-61
Anormal Pap smear
10-36
Abdominal distansiyon
14-23
Asit
19
Latzko triad
15
Vajinal akıntı
16
Hidrops tuba profulens
5-15
Uriner urgency
8
Akut batın
5
Riska A ve Benoit MF ve ark. alınmıştır
Tuba kanserlerine laparotomi oncesi doğru tanı koymak cok guctur ve olguların sadece %0.3 ile %15 de tanı konabilmektedir. Bircok hastada preoperatif tanı genellikle over tumoru ya da pelvik apsedir. Ancak bazı klinik durumlarda tuba kanseri akla gelmelidir. Bunlar kuretajın negatif olduğu postmenopozal kanamalar, anormal, şupheli Pap smear sonucları ya da negatif smear ile birlikte kotu diferansiye hucreler ve glandların olması, (Pap smear %10-36 oranında pozitif olabilir) ve olağan dışı ya da persiste vajinal akıntı. Pelvik muayene ile tuba kanserli olguların ucte biri ile yarısında pelvik kitle saptanabilir.
Tedavi
Tuba kanseri son derece nadir gorulduğu icin literaturde tedavi yaklaşımları konusunda da yeterli veri yoktur ve genellikle over kanseri serilerinden elde edilen veriler ışığında yonetim şekli belirlenmektedir. Primer tedavisi sitoreduktif cerrahidir ve erken evredeki bazı olgular haric adjuvan tedavi gerektirirler.

[h=2]İzmir Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]