Tup bebekle tekrarlayan başarısızlıkta yaklaşımTekrarlanan tup bebek uygulamalarında sonuc alamayan ciftleri gozden gecirdiğimizde en sık rastladığımız bulgular tup problemleri, ciftte kromozomal anomaliler ve rahim ic duvarı ile ilgili anormalliklerdir. Tuplerle igili problemler HSG (kanal filmi) ve laporoskopi ile tespit edilebilir. . Kromozomal anomaliler ciftten alınan kan orneğinde gosterilebilir. Rahim ic duvarını en iyi değerlendirebildiğimiz yontem ise histeroskopidir. Yapışıklık, polip, myom gibi patolojiler histeroskopi ile duzeltilebilir. Buna gore başarısız tup bebek uygulamalarında aşağıdaki yontemleri gozden gecirmek gerekir.
1- Tuplerin alınması veya bağlanması:
Tupler rahim ici ile yumurtalıkları birleştiren kanal şeklindeki organlardır.Tuplerde ciddi hasar olduğunda mevcut iltihap hucreleri rahim icine giderek embriyoların tutunmasını engelleyebilmektedir.Tupte iltihabi sıvı birikmesi anlamına gelen hidrosalpenks olgularında tup bebek sonucları yarıyarıya duşmektedir.Yumurtalıkları zayıf olan kadınlarda tupun tamamı ile alınması yerine rahimle birleştiği yerin kesilmesi tercih edilir.Boylece yumurtalıkların kanlanması ve verimi azalmamış olur.
2-Assisted hatching:
Embriyoların etrafını ceviren ve rahime tutunmadan once acılan bir zar vardır. Bu zarda doktor tarafından bir delik acılması tekrarlayan başarısızlıklarda sonucu olumlu etkileyebilmektedir.Yontem 38 yaşından buyuk kadınlar ve zonanın kalın olduğu durumlarda da faydalı olabilir.
3-Preimplantasyon genetik tanı:
Embriyoların rahime transfer etmeden once genetik olarak incelenmesidir. Ciftte gosterilebilen bir kromozomal anomali olduğunda bu yontemle sağlam embriyoların secilmesi mumkundur. Aksi durumda ise faydası tartışmalıdır.
4-Blastosist transferi:
Bu yontemde embriyolar 5. gunde transfer edilir(Normalde en sık tercih edilen 3. gun transferidir).Sure uzadıkca anormal embriyoların buyumeyeceği,buyuyenlerinse daha sağlıklı olacağı duşuncesine dayanır.Yumurtası az olanlarda riskli olacağından tercih edilmeyebilir.
5-Coculture yontemleri:
Laboratuvar ortamındaki embriyolar ozel sıvılar icinde saklanırlar.Bu yontemde embriyoları desteklemek icin ozellikle endometriumdan ornek alarak kullanılır.Faydası tartışmalı bir yontemdir.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]