Yumurta Toplama İşlemi (OPU/OOSİT PİCK-UP)
Ovulasyon induksiyonu ile belirli buyukluğe ulaşan follikullerden vajinal yol ile ultrasonografi probuna ilave edilmiş ozel bir iğne eşliğinde, yumurtaların toplanması işlemidir. Yumurtaları olgunlaştırmak icin yapılan iğneden (Ovitrelle, Pregnyl) 35-36 saat sonra yumurta toplama işlemi yapılır.
Ovulasyon induksiyonu sonrası gelişen ovaryen folikulleri toplamak icin kullanılan ilk yontem laparoskopi (L/S) olmuştur. Fakat L/S uygulaması OPU icin risklidir ve 1981’de ultrason yolu ile OPU gundeme gelmesiyle terkedilmiştir. Gunumuzde sadece vajinel prob transvajinel koleksiyon kullanılır.
Bu Yontemin Avantajları:
Ponksiyon mesafesi kısadır, hafif sedasyon veya lokal anestezi yeterlidir, ayaktan uygulanabilir, komplikasyon riski azdır. En onemli komplikasyon olarak kanama ve enfeksiyon sayılabilir.
Bu yontemde kadın jinekolojik pozisyonda hazırlanıp vajen temizliği yapıldıktan sonra paraservikal lokal anestezi veya hafif sedasyon yapılır.
Vajinel ultrasona takılan ozel bir iğne klavuzu yardımıyla yonlendirilen aspirasyon iğnesiyle overlerdeki folikuller uygun pozisyonlarda, cevre dokulara (damarlar, barsak, mesane) zarar vermeden aspire edilerek toplanır.
İşlem esnasında toplanan yumurtalar ozel tuplerde embriyoloji laboratuarına aynı anda aktarılır ve değerlendirilir (kalitesi ve sayısı değerlendirilir).
İşlem sonrası hastalar olası bir kanama komplikasyonuna karşın 1-2 saat takip altına alınır.
Yumurta toplama işleminin zamanlaması en onemli faktordur. İşlem hCG (catlatma iğnesi) uygulamasından 35-38 saat sonra uygulanır. Bircok klinik 36 saatlik intervalli kullanmaktadır. OPU’nun zamanlaması, toplanan oosit sayısı, kalitesi, embriyo kalitesi, implantasyon oranları (rahim icine tutunma oranı) ve gebelik oranları acısından buyuk onem taşır.
İşleme başlamadan once rutin olarak hCG doz, zaman, uygulama şekli dikkatle sorgulanır. Kuşkulu durumlarda işlem oncesi hCG duzeyi kontrol edilebilir.
Bir overden hic oosit gelmediğinde, diğer overe gecmeden hCG dozu tekrarlanarak 24-36 saat sonra OPU tekrarlanır.
Cikolata kistleri (Endometrioma) işlem esnasında teknik zorluk cıkarmadıkca dokunulmamalıdırlar, aksi halde pelvik enfeksiyon kaynağı olabilir.
İşlem yaklaşık 15-30 dakika surer. Yumurta toplama gunu ciftler bir onceki akşam saat 24.00 den itibaren hicbir şey yiyip icmeden ac olarak bildirilen saatte tup bebek merkezinde bulunmalıdır. Erkeğin yumurta toplama işlemi oncesinde 3 ila 5 gunluk cinsel perhizde olması gereklidir.
Spermler, masturbasyon aracılığı ile erkek icin ozel hazırlanmış sperm verme odasında ozel bir kap icerinde verilir ve sıvılaşma olması beklenir. Sıvılaşan meni sperm sayısı, hareketliliği ve şekli yonunden incelenir ve daha sonra laboratuarda ceşitli işlemlerden gecirilerek en kaliteli spermler secilir.
Toplanan yumurtalar ilk olarak temizlenir, kultur sıvısının icine konarak inkubator denilen ozel sıcaklıktaki dolaplara konulur. İnkubator, sıcaklığı 37 derece, karbondioksit oranını da %5 – 6 duzeyinde sabit tutar. Olgun yumurta hucreleri 4-6 saat sonra dollenme icin hazır hale gelir. Uyarılma sonrası capı 18-22 mm arasında olan yumurtaların yaklaşık %80’inden dollenmeye uygun olgun yumurta elde edilebilir. Daha sonraki işlemler tup bebek veya mikroenjeksiyon yapılmasına gore farklılık gosterir.

[h=2]Bursa Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]