İnvitro fertilizasyon (IVF) ya da tup bebek kısırlık sorunu olan ciftlerde sıklıkla başvurulan bir tedavi yontemi olup anneden alınana yumurtayla babadan alınan spermlerin laboratuar ortamında dollendirilerek belirli bir olgunluğa geldikten elde edilen embryolardan bir ya da daha fazlasının rahim icine yerleştirilmesi işlemidir.

TUP BEBEK İŞLEMİ KİMLERE UYGULANIR?

1)Kadının tuplerinin tıkalı olduğu durumlarda

2) Erkekde ciddi sperm hucresi azlığı,hareketsizliği ve yapısal bozukluğu olduğu durumlarda

3)Basit ovulasyon induksyonu ve/veya aşılama tedavilerinden başarı elde edilemeyen ciftlerde

4) Kadında yumurtalık rezervinin az olduğu durumlarda

5)Ebevynlerde bilinene kalıtımsal bir genetik hastalık taşıyıcılığı olduğunda, hastalıktan etkilenmemiş embryonun secimini sağlamak istendiğinde ki bu durumda preimplantasyon genetik tanı (PGD) ile kombine edilir

6) Yumurtası olmayan kadınlarda donor yumurta kullanılacağı zaman

Tup bebek cocuk sahibi olmak isteyen ciftlere oldukca yuksek gebelik şansı vermektedir ancak gerek maaliyetinni yuksek olması gerekse kullanılan ilacların yan etkisi ve yapılacak işlemlerin potansiyel riskleri de daha secici kullanılmasına yol acmaktadır.Coğul gebelikler ve buna bağlı artan erken doğumlar da goz onunde bulundurulmalıdır.

TUP BEBEK TEDAVİSİ NASIL YAPILIYOR?

Tup bebek tedavisi bir kac haftayı bulan bir tedavidir ve hastalar bu surecte bir kac basamaktan gecerler.

Oncelikle ciftler tedavinin basmakları hakkında, riskleri ve faydaları hakkında ve uygulanacak teknik konusunda detaylı olarak bilgilendirilirler.

Sonra ki ilk basmak yumurtalıkların cok sayıda yumurta uretmesi icin ilaclarla uyarılması

Olgunlaşan yumurtların cerrahi bir yontemle tek tek toplanması ve aynı gun erkekeden semen orneklerinin alınması

Laboratuar ortamında bir embryolog tarafından yumurtanın spermle dollenmesini sağlamak

Oluşan embryoların gun be gun takibi yapılarak belirli bir olgunluğ gelen bir ve ya daha fazla embryonun rahim icine transferini sağlamak

Tum bu tedavi basamakları gebelik elde dilene kadar bir kac kez uygulanması gerekebilir.

YUMURTA UYARICI TEDAVİ NASIL OLUYOR?

Bu konuda farklı tedavi şemaları vardır ve hastanın durumu ve hekimin tercihleri bu şemalardan birinini secilmesinde bir faktordur. En sık olarak uygulanan tedavide once hastaya doğum kontrol hapları verilerek yumurtalardan yumrutlama olması baskılanır.İlacın 15. gununden sonra GnRH- analoğu denilen ilaclar cilt altına enjekte edilerek uygulanmaya başlar. Adet kanamsının 1. veya 2. gunu hasta ultrason ve kande hormon duzeyi olcumu icin kontorle cağrılır. Bu inceleme sonrası hastaya "Gonadotropin" denilen iğneler yine cilt altında uygulanmaya başlanır. Dozu duzenli olarka yapıaln ultrason ve kanda ostrojen duzeylerine gore ayarlanan gonadotropinler en az 2 adet 15-18 mmlki follikul elde edilene kadar devam ettirilir.

Bazı hastalarda GnRH- ansloğu yerine GNRH_antagonisti tercih edilebiliri ki bu durumda GnRH-antagonisti follikul capı 14 mm'e ulaşınca başlanılır.

Follikul capı istenilen boyuta ulaşınca human choryonik gonadotropin (hCG)denilen enjeksiyon cilt altından uygulanarak yumurta catlaması sağlanır ve bu uygulamadan 32-36 saat sonra yumurtalar toplanmaya hazır hale gelir.

YUMURTA TOPLAMA İŞLEMİ NASIL YAPILIYOR?

Transvajinal ulrason eşliğinde vajenden bir iğne ile girilerek yapılan bu işlem ağrılı olduğu icin hasta anestezi altındayken yapılır.İşlem yaklaşık 15-30 dakika surer ve aynınanda embryologlar yumurtları laboratuar ortamına alır ve aynı gun laınana spermlerle dollenmesini sağlarlar.İşlemden sonra kasık ağrısı, kramp ve vajinal kanama şikayeti olabilir.

EMBRYO TRANFERİ NASIL YAPILIYOR?

Yumurtalar oplandıktan 3-5 gun sonra oluşan embryolar rahim icine yerleştirilir. İşlem hasta uyanıkken yapılır,anestezi ihtiyacı yoktur.Hastanın işleme mesanesi dolu olarak gelmesi istenir. Karından ultrason eşliğinde ince bir kateterle vajenden rahim icine girilip embryolar iceriye nakledilir. Bu işlemin olabildiğince nazik ve ağrısız olması sağlanmalıdır.Transfer sonraında da hastaya progesteron takviyesi başlanır ve gebelik testi gunune kadar devam edilmesi onerilir. Eğer tranfer edilenden daha fazla embryo elde edilebilmişse bu embryolar dondurularak daha sonra tranfer edilemk uzere saklanabilmekte ve boylece bir sonra ki uyuglamada hastanın bu zahmetli işlemleri bir daha yaşaması onlenebilir.

TRANSFER SONRASI GEBELİK TESTİ NE ZAMAN YAPILMALIDIR?

Transferden sonra 12-15 gun sonra kande beta-hCG testi ile gebelik varlığı araştırılır ve gebelik testi pozitif gelirse gun aşırı bir kac olcumle değerin beklenilen duzeyde yukselip yukslemediği takip edilri. Beklene duzeyde yukselme gozlendiyse hasta yaklaşık 1 hafta sonra ultrason ile gebelik kesesinin goruntulenmesi icin kontrole cağrılır.

[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]