TEDAVİNİN İPTALİ:
žTup bebektedavisi başladıktan sonra yeteri kadar yumurtalıklardan cevap alınamaz ise tedavi doktor tarafındaniptal edilebilir.Tup bebektedavisinde başarı şansı %100 değildir. Ozellikle ileri yaştaki kadınlarda ve yumurtalık kapasitesi duşuk olanlarda bazen tedavi olumlu sonuclanmayabilir
žAşırı cevap olup şişme sendromu riski taşıyan hastalarda iptal edilebilir.
ž Aynı zamanda baba adayında yeterli ve hareketli sperm bulunamadı ise ve dollenme gercekleşmemiş ise tedavi iptal edilebilir.
YUMURTA BULUNAMAMASI:
Ultrason takipleri ve kan duzeylerine gore normal follikul gelişimine rağmen yumurta toplama işleminde yumurtanın cıkmaması durumudur. Ozellikle ileri yaş hastalarda ve yumurtalık kapasitesi duşuk olanlarda daha cok karşılaşılır. Bu durum tum siklusların %2-7 sinde gorulur. Tekrarlama olasılığı vardır.
SPERM BULUNAMAMASI:
TESE uygulanan hastaların yaklaşık yarısında sperm bulunamaz.Bu durumda tedavi iptal edilir.
DOLLENMENİN OLMAMASI:
Dollenme aşamasında sperm veya yumurtanın kalitesi ile ilgili problemden dolayı dollenme gercekleşmeyebilir. Bu durum ozellikle ileri yaş ve/veya yumurtalık kapasitesi kotu olan kadınlarda veya ciddi sperm sorunu olan vakalarda daha cok karşılaşılabilecek bir durumdur.Ancak yumurta ve spermler normal olsa da bazı yumurtalarda dollenme gercekleşmeyebilir.Yumurta toplanan kadınların yaklaşık %5inde gorulur.
TRANSFER ZORLUĞU:
Kadının rahim yapısındaki bazı problemlerden dolayı embryo transferi zor olabilir. Transferin zor olması gebelik şansını azaltan faktorlerden biridir.
GEBELİK TESTİ ONCESİ KANAMA:
Hasta ve doktorun moralini bozan ve gebelik şansını duşuren bir durumda olsa kesin hamilelik yok demek değildir.
COĞUL GEBELİK:
Rahime birden fazla embryo transfer edilmesi halinde coğul gebelik potansiyeli mevcuttur. Uc embryo transfer edilmesi durumunda coğul gebelik riski %15-30 iken, beş ve uzerinde transfer edilmesi durumunda %40a kadar cıkabilir. Hastalar coğu kez gebe kalma şanslarını arttırmak icin, coğul gebeliğin risklerini duşunmeksizin cok fazla embryo transfer edilmesini talep ederler. Ancak coğul gebelikler anne ve bebeklerde ciddi problemlere yol acabilir. Annede gebeliğe bağlı hipertansiyon, gebeliğe bağlı şeker ve erken doğum riskleri artar. Bebeklerde ise olu doğum, anne karnında olum, erken doğuma bağlı problemler, gelişme geriliği, serebral palsi gorulme olasılığı artar. Bu nedenlerle dunyada ve ulkemizde embryo transferi sayısı yasal duzenlemelerle kesinleştirilmiştir.
OHSS(OVARİAN HIPERSTIMULASYON=ŞİŞME SENDROMU):
Tup bebek tedavisindeki en onemli risklerden biri OHSS(şişme sendromu)dir. Tup bebek tedavilerinin %20-30unda hafif, %3-6 sında orta,% 0.1-0.2 sinde ise ağır formda gorulebilir. Bazı hastalarda yumurtlamayı arttırmak icin verilen iğnelere karşı yumurtalıkların aşırı cevap vermesi sonucu oluşur. Kesin nedeni bilinmemektedir.
Genc yaş, duşuk vucut ağırlığı, polikistik over hastalığı, yuksek dozda ilac kullanımı risk faktorlerindendir.Yumurtalıkların uyarılması sırasında kabul edilebilecek sayıda yumurta uyarılması ile aşırı uyarılma arasında ince bir sınır vardır. Her zaman doz ayarlaması mumkun değildir.
Belirtiler karın ağrısı, karında şişlik hissi, bulantı, kusma, ishal, nefes darlığı ve idrar miktarında azalmadır. Yapılan tetkiklerde karında ve goğus boşluğunda sıvı toplanması, yumurtalıklarda buyume ve pıhtılaşma faktorlerinde bozulma gorulebilir. Ağır vakalarda hastaneye yatırılarak tedavi gerekir.
Tedavide eğer sendrom hafif formda ise hasta ayaktan izlenir. Yumurtalıklar buyumuş olduğu icin(yırtılma ve donme riski nedeniyle) ağır fiziksel aktivite ve cinsel ilişki yasaklanır. İhtiyac halinde ağrı kesiciler ve kusmaya karşı ilaclar kullanılabilir. Gunluk kilo ve karın cevresi olcumleri onemlidir. Karın cevresinde artış olması, vucut ağırlığının artması, idrar miktarında azalma, nefes darlığı gibi yakınmaların ortaya cıkması durumunda fizik muayene ve laboratuar testleri yapılmalıdır.
Sendromun şiddetli olması durumunda hastaneye yatarak tedavi gerekir. Bu sırada serum verilmesi ve karında biriken sıvının iğne ile boşaltılması (parasentez) uygulanan yontemlerdir. Bazı durumlarda hastanede kalış suresi 2-3 haftaya kadar uzayabilir. Bu donemde 10-15 defa parasentez yapılması gereken olgular bildirilmiştir.

Sendrom gebe kalmayan kadınlarda kısa sure icinde geriler.Gebelik oluşması durumunda sendrom daha şiddetli bir form alabilir.
OHSS gelişmesi olasılığından şuphenilen hastalarda tedavide uygun protokollerin secilmesi ve duşuk dozda ilac kullanılması tercih edilmelidir. Ancak gene de gelişirse catlatma iğnesi yapılmayarak tedavi iptal edilebilir veya yumurtalar toplandıktan sonra embryolar dondurularak transfer ertelenebilir.
KANAMA:
Vajinal ultrason eşliğinde yumurta toplanması sırasında vajende zedelenmeye bağlı kanama olabilir. Sadece yumurta toplama işlemine bağlı vajinal kanama oranı %0-1.3 arasında değişmektedir. Bircok vakada işlem biter bitmez kanama durur.
ENFEKSİYON:
Nadir gorulen problemlerdendir. Yuksek ateş, surekli karın ağrısı, idrar yaparken yanma veya kanama gibi bulgular verebilir. Enfeksiyon durumunda geniş etkili antibiyotiklerle tedavi gerekir.
DIŞ GEBELİK:
Dış gebelik; gebelik materyalinin rahim icinde değilde rahim dışı herhangi bir yerde(genellikle tuplerde) gelişmesidir. Tup bebek uygulamalarından sonra dış gebelik ihtimali %1-3 arasındadır. Ozellikle daha once dış gebelik oykusu olanlarda, tuple ilgili hastalık ve ameliyat oykusu olanlarda gorulme ihtimali daha yuksektir. Teşhiste vajinal ultrasonla birlikte seri HCG(kanda gebelik testi) ve progesteron olcumleri faydalı olacaktır.
Tup bebek tedavileri tum bunların otesinde ciftler icin ciddi fiziksel, maddi ve duygusal problemlere yol acabilir. Psikolojik stres ve duygusal problemler ozellikle tup bebek başarısız olduğunda cok daha yaygındır.

[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]