ERA testi nedir?
Endometrial Receptivity Assay, yani ERA testi, son yıllarda nedeni acıklanamayan kısırlık tedavilerinde, hastalara umut ışığı veren bir testtir.
ERA testi sayesinde, rahmin icerisinden alınan bir parca ile beraber 238 genin incelenmesi sağlanır. Rahmin embriyo transferi icin uygun olup olmadığı, yuksek bir doğruluk payı ile tespit edilir. Tekrarlayan implantasyon başarısızlığı olan, yani daha onceden uygulanmış olan 3 tup bebek denemesinden, toplamda en az 4 adet kaliteli olarak kabul edilen embriyo transfer edildiği halde, bir turlu hamileliği elde edemeyen kadınlarda uygulanmaktadır.
ERA testinin yapılması duşunulen ciftlerden, tup bebek yontemi ile elde edilecek olan, kaliteli 3. gun veya 5. gun blastokist donemi embriyolar, anne adayının rahimine aktarılması gercekleştirilmeden dondurulması sağlanır. Bundan en az 2 ay sonra, rahmin kalınlaştırılmasını gercekleştirmek icin, tedavinin uygulanmasının ardından ozel bir alet yardımı ile dokunun biyopsisi yapılır. Dokular ozel bir tupun icerisine konarak, incelenmesi icin genetik merkeze yollanır. Anne adayının rahminin, embriyonun tutunmasını sağlamak icin uygun olan gunlerin tespit edilmesi sağlanır. Rahimin belirlenen gunler icerisinde embriyonun nakline musait olması halinde, bir sonraki adet doneminde embriyo cozme ve transfer etme tedavisinin yapılması amaclanır.
2 ) ERA testi ile başarısızlık nasıl başarıya donuşturulur?
Yinelenen embriyo başarısızlığı durumlarında, rahim ile ilgili olan sorunlardan biri, embriyo transfer edildiği zaman rahimin embriyoyu kabul edebileceği uygun zamanın icerisinde olmamasıdır. Kısacası ERA testi; endometriumun hangi donem icerisinde embriyoyu kabul edileceğini belirlemeye yardımcı olan ve oldukca faydalı bir testtir. Gercekleştirilen ceşitli araştırmaların sonucu incelendiği zaman, nuks eden başarısızlık yaşayan ciftlerin yaklaşık % 27 ile % 30 unda, başarı elde edilmiştir. Bu oran ise, ciddi anlamda yuz guldurucu bir rakamdır.
[h=2][/h]3 ) ERA testi nasıl uygulanır?
ERA testinde tedavi gorecek olan hastanın, rahim ici zarından alınan doku, genetik olarak inceleme altına alınır. Testin uygulanması planlanan hastalardan, doğal adet dongusu icerisinde veya hormon ile uyarılmış bir tedavi donemi icerisinde belirlenen bir gunde rahim dokusundan kucuk bir doku orneği alınır. Alınacak olan bu parca, ameliyathane ortamında ve hastanın konforu bakımından hafif sakinleştirici yardımı ile gercekleştirilir.
Alınan doku orneği, ileri molekuler ve genetik tanı yontemleri sayesinde analiz edilir. Bu analiz esnasında, embriyonun tutunmasında onemli rol oynayan 200’un uzerinde genin durumu incelenir. Yaklaşık olarak 15 gun icerisinde, olcum sonucları değerlendirilerek, ornek alınan hastanın rahim dokusunun embriyoyu kabul edebilme potansiyeli ile kabul edeceği gunun belirlenmesi sağlanır. Sonuc olarak, dokunun embriyonun tutunmasına uygun olup olmadığı tespit edilir. Embriyo transfer gunu, bu sonucların neticesine gore yeniden duzenlenir.
[h=3]4 ) Kimler ERA testi icin uygundur?[/h]Yinelenen implantasyon başarısızlığı bulunan, yani gecmiş 3 tup bebek denemesinden toplamda minimum 4 adet kaliteli embriyo transfer edilmiş olduğu halde, hamile kalamayan kadınlara uygulanabilmektedir.
Hastalarımızın rahim kalınlığı 6mm’den daha fazla olmalı ve rahimde tutunmayı etkileyecek opere edilmemiş hidrosalpinks, sub-mukosal miyom veya polip ve atrofik endometrium (rahim) gibi sorunların bulunmaması gerekir.
Hastalarmızın normal yumurtalık rezervi, (FSH< 8mlIU/ml) olmalıdır.
ERA testi hastaya yapılmadan once, ciftlerin karyotiplemesinin yapılması gerekmektedir. Butun bunların yanı sıra, embriyonun rahime tutunmasına etki edecek olan lupus antikoagulan Ab, homosistein, faktor V leiden mutasyonu, protein C aktivasyonu, MTHFR enzim mutasyonu gibi testlerin de yapılması onem taşımaktadır.
[h=3][/h][h=3]5 ) ERA testi tup bebek tedavisine nasıl bir fayda sağlayacaktır?[/h]Şuphesiz ERA testinin tup bebek tedavisine sağlayacağı en buyuk fayda, yukarıda bahsettiğimiz gibi doğru tanının konulmasıdır. ERA testi oncesinde gebelik oluşmamasında en buyuk etkenin embriyo olması bilinir, başarısızlıkların tek sorumlusu embriyo olarak kabul edilirdi. Son yıllarda tup bebek tedavisinde yapılan araştırmalar neticesinde rahim ic yapısının da gebelik oluşturmada oldukca buyuk etkisi olduğu saptanmış, ERA testi ile beraber, bu durumun niye meydana geldiğinin tespit edilebilmesi mumkun olmuştur.
[h=3]6 ) ERA testi tup bebek tedavisinde neleri değiştirecek?[/h]ERA testi tup bebek tedavilerinde, daha cok iyi kalitede olan embriyonun sağlanmasına rağmen, hamilelik elde edilemeyen ve bu başarısızlığın temelinde bulunan nedenin bir turlu acıklamadığı hastalar icin, yeni bir umut ışığı yaratmaktadır.
Testin uygulanması yaygınlaştıkca da, elde edilecek neticelere bakılarak, yakın bir zaman icerisinde butun tedavilerde taze transferlerden vazgecilerek, ERA testi sonrası dondurulup cozulmuş embriyo transferleri gercekleştirmek mumkun olabilecek.
Dondurulmuş cozulmuş embriyo transferi uygulamaları ile klinikte artan bir başarı oranı gozlemlenmektedir. Bu yeni test ile bu oranları daha da arttırmak mumkun olacaktır.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]