Tup bebek tedavisinde başarısızlıklar ve cozumlerBazı ciftlerde defalarca denemelere rağmen bir turlu gebelik olmamaktadır.Problem değişik aşamalarda meydana gelebilmektedir.
Yetersiz yumurta oluşumu :
Yumurtalıkların istenen sayı ve kalitede yumurta uretememesi. Yaşa bağlı olabileceği gibi yumurtalıkların uyarıya direncli olmasından veya erken menapozdan olabilir.Bu tur hastalarda genelde FSHhormon duzeyleri yuksektir.Ozel uygulamalara gerek duyulur.Mevcut ilac dozları yukseltilmesinin yanı sıra yardımcı bazı yeni ilacların ( letrozol,L-arginin ,DHA,Tmx vb,)kullanılması faydalıdır.

Dollenme olmaması:
bir araya getirilen yumurta hucresiyle sperm hucresinin normal olmasına rağmen dollenmenin olmaması gebelik şansını yok eder.Bunun sebebi her iki hucreninde sahip olabileceği genetik kurslarda olabilir veya hucrelerde dollenmeyi tetikleyecek elektrobiyokimyasal –enerji bağlantılı aksamalar vardır.Bu tur durumlarda genetik incelemeler yapılmalı ve hucreye elektrik uygulaması(Piezo elektrik uyarımı) yapılmalıdır.Piezo elektrik uygulaması yeni ve etkili bir yontemdir.Hucreyi dollenmeye kışkırtmakta embriyo oluşumunu uyarmaktadır.Ayrıca mikroinjeksiyon (ICSI) uygulamasıda yuz guldurucudur.
Embriyo bolunmemesi:
Bu aşamada sık karşılaşılan problemlerdendir. Laboratuar ortamının yeterli olmaması neden olabileceği gibi .Yinesperm ve yumurta hucrelerinin yetersiz olgunlukta olması ile bağlantılı olabilir.Anne baba adayının taşıdığı bazı genetik kusurlarda buna sebep olabilir.
Transfer edilmiş embriyonun tutmaması:
Yukarıda saydığımız etkenler bu durumda da gecerlidir.Ayrıca tedavi hazırlıkları surecinde rahim ic dokusunun yetersiz kalınlaşması,yetersiz hormonal desteğin sağlanması,kalitesiz embriyoların verilmesi de sebepler arasında olabilir.Uygu koşulların sağlanması bu acıdan cok onemlidir.E2 hormon duzeyinin cok duşuk yada cok yuksek olması embriyonun rahme tutunmasını bozar. Embriyonun tutunmasını kolaylaştırmak icin yuvalanma teknikleri yardımcı olabilir.Laser veya mekanik –kimyasal yontemlerle embriyo kapsulune acılan delikler embriyoya zarar vermeden tutunmayı kolaylaştırır.
Oluşan gebeliğin erken donemde duşmesi:
Duşuğun engellenmesi icin transfer sonrası yoğun ilac tedavileri verilir. İlaclar ile gebeliğindedevamında sorumlu progesteron hormonu,kan sulandırıcı aspirin ve iğneler ve bebeği ret edebilecek olananneden kaynaklanan mekanizmalarıbaskılayacak steroid dediğimiz hormonlar duşuk dozlarda verilir.
Erken donemlerde ki duşuklerin coğunluğu bebeğin genetik kusur taşımasından kaynaklanır.Cok ağır fiziksel zorlanmalar duşuğu tetikleyebilir.Kan pıhtılaşması eğilimi olan anneler,hormonal dengesizlik ve eksiklik yaşayan aneler duşuk yapabilir.Sistemik bazı hastlıklar ( guatr,şeker hastalığı,yuksek tansiyon,aşırı kansızlık,kan hastalıkları ), bulaşıcı hastalıklar( brucella,toksoplasma,hepatit turleri,kızamıkcık, ucuk virusu vs.) neden olabilir.Bazı vakalarda herhangi bir duşuk sebebi bulunamamaktadır.


EMBRİYONUNDONDURULMASI:
Embriyo transferi yapıldığı gun halihazırda yeterli olgunluk ve kalitede ,gelişme potansiyeli olan embriyolar artmış ise bunlar dondurulup saklanabilir.Blastokist dediğimiz 5 .gunune kadar sağlıklı bir şekilde gelişmiş embriyolarişleme uygundur. Dondurulan embriyolar 5 yıl sure ile saklanabilir. İstenildiği zaman cozme işlemi yapılarak embriyolar anne adayına kolayca transfer edilir.Taze embriyo transferine nazaran gebelik olma ihtimalinde % 10 civarında azalma olmaktadır.Ancak işlem kolay ve maliyeti cok daha azdır.



İLERİ YAŞLARDA TUP BEBEK:
35 yaşından itibarenkadınlarda yumurtalık faaliyetlerinde zayıflamalar başlamaktadır.40 yaşlarda bu durum iyice belirginleşir.45 yaş sonrası kadınlarda artık menapoza yaklaşılmıştır ve gebelik ihtimali cok azalmıştır. Her yaş grubuna yonelik kişiye ozel tedavi yaklaşımları uygulanmaktadır.Yaş ile bağlantılı olarakkadını FSHhormon duzeyi cok onemlidir. FSH değeri 20 uzerine cıktığında gebelik olma ihtimali yok denecek kadar azalır.Bu grup hastalarda AMH hormonu duzeyine bakılması tedaviyebaşlama konusunda yardımcı olacaktır.

MİKROİNJEKSİYON (ICSI):
Ozelikle erkek faktorune bağlı kısırlık da (sperm sayı ,hareket ve anormal şekilli olma halleri) uygulanır. Yumurta hucresi icine tek bir spermin mikroskop altında ozel aletler yardımı ile yerleştirilmesi işlemidir.Artık bircok merkezde rutin uygulamaya girmiş durumda bir yontemdir.

[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]