Tup bebek uygulamalarında başarı şansını artırmak icin, her sağlıklı kadında normalde ayda bir tane olan yumurta sayısını arttırmak gereklidir.Bu nedenle yumurtalıkları daha fazla sayıda (optimum 10 civarı) yumurta gelişmesine yonelik ilaclar kullanılır. Yumurtalıkların ilaclarla uyarılarak yumurta oluşumunun kontrollu olarak arttırılması icin yapılan işlemlere "Kontrollu Ovaryen Hiperstimulasyon" denilmektedir. Kullanılan bu ilacların tumune ve uygulanma şekillerine verdiğimiz isim de "tedavi protokolu"dur.
Tup bebek tedavi protokolu; hastanın yaşı, daha onceki tedavi oykusu, daha onceki tup bebek uygulamalarındaki sonuclar, adetin 2. veya 3. gunundeki muayene bulguları ve FSH,inhibin gibi bazı hormon duzeyleri ile belirlenir. Dolayısıyla her hasta icin kullanılacak tedavi protokolu ozel olarak secilmelidir. Aynı yaştaki iki kadında farklı aynı tedavi protokolunu uyguladığınızda farklı sonuclar elde edebilirsiniz. Dolayısıyla tedaviyi secen ve uygulayan hekimin tecrubesi bu noktada onemli olmaktadır. Bazen bir hastanın ozelliklerine gore sectiğimiz ve uyguladığımız bir tedavi protokolu istediğimiz sonucları vermeyebilir ki o zaman bir sonraki denemede bu durum da goz onunde bulundurularak yeni bir protokole gecmek gerekebilir. Yumurtalıkları uyarmada kullanılan ilacların neredeyse tamamı enjeksiyonla kullanılmaktadır yani iğne tedavisi şeklindedir. Daha nadiren basit hap tedavileri kullanılabilir.Hatta bazı hastalarda hic ilac verilmeden yumurta gelişimini takip etmek daha uygun olur.
Tedaviye hazırlık donemi sırasında 1-2 aylık doğum kontrol hapı kullanılabilir. Bu durum cocuk isteği icinde olan hasta icin tezat gibi gelebilir.Doğum kontrol hapları bazı hasta gruplarında, daha sonra kullanılacak yumurtlama ilaclarına yumurtalıkların vereceği cevabı duzenleyebilme etkisine sahiptir.
Doğal yollarla yumurta gelişimi sonrası beyin son bir hormon salgılayarak gelişen yumurtalık kistinin catlamasına yol acar. Tup bebek tedavisinde cok sayıda yumurta aynı anda geliştiği icin bu hormonun erken salgılanma ihtimali daha fazladır. Dolayısıyla kistlerin catlamasını engellemek icin beyinden bu hormonun salgılanmasına yonelik kontrolun ele alınması gerekir. Bu tarz ilaclar tedavinin belli donemlerinde yumurtacı uyarıcı ilaclarla beraber kullanılabilir. Bazen yumurta uyarıcı ilaclara başlamadan 15-20 gun once yani bir onceki ayda bu ilaclara başlanır.
Tedavi protokolu suresince yumurtalıklardaki gelişen follikuler (yumurtalar) sık aralıklarla yapılan ultrasonografi (folikulometri) ve hormonal incelemelerle takip edilir. Tum bulguları değerlendirerek yumurta toplama icin en uygun gun belirlenir.
Yeterli buyukluğe erişen follikullerdeki yumurtaların olgunlaşması icin farklı bir ilac belirtilen saatte uygulanır ve 34 - 36 saat sonrasında yumurta toplama işlemi yapılır.
Ortalama % 10 kadında işlemin, yetersiz yumurta gelişimi, erken yumurtlama, hormonlarda istenmeyen değişiklikler gibi ceşitli nedenlerle yumurta toplama aşamasından once sonlandırılması gerekebilir.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]