Tup bebek tedavi aşamalarıTup bebek tedavileri artık tum dunyada standartlaşmış 3 temel adımdan oluşur. Tedavi yumurtalıkların cok sayıda yumurta hucresi uretmeleri amacıyla uyarılması ile başlar. Sonraki adım ise bu yumurtaların toplanması ve embryo oluşturmak uzere dollenmesidir. Dollenmeden sonra embryolar annelerinin rahmine transfer edilecekleri ana kadar 3-5 gun sureyle laboratuardaki inkubatorlerde saklanırlar. Transferden 12 gun sonra gebelik testi yapılır.
İlk goruşmede kapsamlı bir oyku alınır, daha onceden yapılmış olan tetkikler ve tedaviler incelenir, muayene yapılır. Erkekte semen analizi normal ise ve cinsel fonksiyon bozukluğu yoksa muayeneye genellikle gerek yoktur. Kadının muayenesi ise tup bebekte gebe kalabilme şansını belirleyebilmek yonunden buyuk onem taşır.

Muayenede yumurtalıkların kapasitesi, yumurtalıklar icinde herhangi bir kist olup olmadığı, rahimde herhangi bir anormallik olup olmadığı değerlendirilir.
Genellikle tup bebek tedavisi icin hastaya hangi protokolun uygun olduğuna karar verilir. Hangi protokole başlanırsa başlansın genellikle hazırlık tedavisi başlanır ve tedavi oncesi yapılması gerekenler ciftlere anlatılır ozellikle sigara icmemeleri, gece uykuları da dahil mumkun olduğu kadar duzenli ve stresten uzak bir hayat surmeleri oğutlenir. Hazırlık donemi suresincede gerekli olan laboratuar tetkikleri tamamlanır.
Tum protokollerde adet kanamasının ikinci ya da ucuncu gununde temel ultrason incelemesi yapılır ve kullanılacak ilac dozuna karar verilir. Uyarı tedavisi başladıktan sonra hasta belirli aralıklarla kontrole cağırılır. Bu kontrollerde vajinal ultrasonografi yapılarak gelişen follikullerin sayısı ve buyukluğu kontrol edilir. Zaman zaman yumurtalıkların durumuna gore kanda ostrojen incelemesine gerek duyulabilir.
Tedavinin suresi değişken olmakla birlikte ortalama 10 – 12 gundur. Catlatma iğnesinden 34-36 saat sonra yumurta toplama işlemi yapılır.
Ultrason takipleri sırasında rahimin icini doşeyen ve endometrium adı verilen tabakanın yapısı ve kalınlığıda değerlendirilir. Gebelik oluştuğunda endometriuma yerleşeceğinden bunun yapışı son derece onemlidir.
Yumurtalar olgunlaştıktan sonra toplama işlemi yapılır. Yumurta toplama genellikle hasta uyutularak yapılır, vajinal ultrason eşliğinde yumurtalık icine iğne ile girilerek yumurta iceren ve folikul adı verilen ici sıvı dolu yapılar boşatılır. Tup icine alınan sıvının mikroskop altında incelenmesi ile yumurtalar sıvı icerisinden toplanır. İşlem 10-15 dakika kadar surer. Her folikulun icinden yumurta cıkmayabilir. Genelde folikullerin %70’inin icinde yumurta vardır. Yumurtalar toplandıktan birkac saat sonra etraflarındaki hucreler temizlenerek olgun olup olmadıkları değerlendirilir. Olgun olan yumurtalara ise dolleme işlemi uygulanır. Yumurta toplam işlemi sonrasında 1-2 saat dinlendikten sonra hasta eve yollanır.
Dollenme klasik tup bebek veya mikroenjeksiyon yontemi ile olur. Klasik tup bebekte spermler toplanan yumurtaların yanına bırakılır ve kendiliklerinden yumurtayı dollemeleri beklenir. Erkeğin tamamen normal olduğu ve kısırlığın kadına bağlı olduğu durumlarda kullanılır. Mikroenjeksiyonda ise yumurtanın icine tek bir sperm ozel bir alet yardımı ile enjekte edilir.
Embryolar iki hucreli aşamadan cok hucreli blastokist aşamasına kadar herhangi bir donemde transfer edilebilmekle beraber, en sık tercih edilen transfer zamanı 4-8 hucreli aşamadır. Embryolar bu aşamaya genellikle 2 ya da ucuncu gunde ulaşmaktadırlar. Embryo transferi iki-altıncı gunler arasında yapılabilir.
Embryo transferi yapılırken hasta jinekolojik muayene pozisyonunda yatırılır. Vajinaya spekulum takıldıktan sonra ozel kultur sıvıları ile rahim ağzı temizlenir. Embryolog transfer edilecek embryoları katater icinde laboratuvardan getirir, işlemi yapacak olan hekim karından yapılan ultrason eşliğinde embryoları rahim icine bırakır.
Embryo transferi işlemi ağrısız bir işlemdir ve anestezi gerektirmez.
Embryo transferi sonrası 12. gunde hasta gebelik testi icin cağırılır.
beta-hCG yani kanda yapılan gebelik testi sonucları istenilen değerde cıkan hastalarımız gebe olarak kabul edilir ve 2 hafta sonra ilk gebelik ultrasonu icin cağırılır.

[h=2]Kars Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]