Gunumuz yaşam şartlarında hem erkekler hem de kadınlar cocuk sahibi olmayı ertelemekte ve bunun sonucunda da yumurtalıkların kalitesi ve rezervi azalmaktadır. Gebe kalınca erken donem duşukleri yaşanmakta yada doğal yollarla gebelik oluşmamaktadır. Yaşanan bu sorunlarda her ciftin kendine ozgu sorunları ve tedavi yontemi olduğu unutulmamalıdır.
Tup bebek oncesi ciftlerin değerlendirilmesinde; infertilitenin (kısırlık) sebebinin ne olduğu, cifte uygun tedavi şeklinin belirlenmesi ve tedavi şemasının cıkarılması, muhtemel başarı oranı ve yaklaşık maliyet cifte bildirilmesi gerekmektedir. Tup bebek oncesi ciftin değerlendirmesi sırasında cifte alternatif tedavi yontemleri varsa anlatılmalı surec ile ilgili bilgilendirilmelidir.
Bu surecte erkek ve kadın ayrı ayrı değerlendirilmeli ve tedavi konusundaki karar aşamasına dahil edilmelidirler. Bu değerlendirmeler sırasında, daha onceki ureme ile ilgili hikayeleri dinlenilmeli, cinsel ilişki sıklığı ve korunma yontemi uygulanılmış mı oğrenilmelidir. Sigara, alkol ve ilac gibi ureme kusuru oluşturabilecek kullanımlar da sorgulanmalıdır.

Değerlendirmede 3 gunluk cinsel perhiz sonrası spermiogram, yumurtlama takibi ve rahim filmi (HSG) cifte yaptırılması gereken ilk tetkiklerdir. Ciftlerin değerlendirmesini; adet duzeni gibi jinekolojik ozgecmiş araştırması, hormonal bozukluğu gosterebilecek derideki lekelenmeler, aşırı kilo, vajinal muayene gibi fiziksel muayeneler takip eder.
İsteğe Bağlı Testler
Antisperm Antikor:
Antikorlar vucudun enfeksiyonlarla savaşta kullandığı onemli savunuculardan birisidir. Vucutta yabancı bir madde ile karşılaştıkları zaman bu maddeye karşı bağışıklık geliştirir yada savaşmaya başlarlar. Bazı durumlarda anti sperm antikorlar spermleri de yabancı bir madde gibi algılayıp saldırıya gecerler. Buda uremeyi engeller. Bum antikorlarının hastada bulunup bulunmadığını anlamak isteyen doktorlar anti-sperm antikor testini uygular. Gunumuzde cok sık kullanılan bir test değildir.
Postkoital Test:
Normal şartlarda gebelik oluşabilmesi icin, sperm vajinaya atıldıktan sonra servikal kanal icerisinden gecerek uterus kavitesine girmesi gerekir. Postkoital Test rahim ağzıyla ilgili kısırlık oluşturan faktorleri ortaya cıkaran bir testtir. Yumurtlamadan 24-36 saat oncesi ve cinsel ilişkiden 0-4 saat sonrası yapılması ve kesin standartları olmaması nedeni ile bu testte cok sık kullanılmayan testlerdendir.
Psikolojik Değerlendirme
Kısırlık değerlendirilmesinin her aşlamasında ciftlerin ayrı ayrı stres yaşadığı goz onunde bulundurulmalı ve stres ile başa cıkma yontemlerinin bilinmesi bazı durumlarda psikologlar ile beraber calışılması onemlidir. Başarısız bir tedavinin bitiminde yada gebelik kaybı sonrası psikolojik destek sağlanmalıdır.

[h=2]İzmir Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]