Tup bebek tedavisi (tup bebek ankara) başladığından bu yana doğal yollarla cocuk sahibi olamayan bircok ciftimize yardımcı olmuştur. Gelişen teknoloji ile daha fazla ciftimizde cocuk sahibi olma imkÂnına kavuşacak.
Tup bebekten once infertilitenin tarifini yapalım. Bir yıl boyunca duzenli ilişki (ortalama haftada 2-3) olmasına rağmen cocuk sahibi olamayan ciftlere infertil denir. Gunumuzde yaklaşık her 10 ciftten biri bu sorunla karşı karşıyadır.
Tup bebek klasik yolla hamile kalamayan kadınlara uygulanan bir tedavi şekli. Erkekten sperm, kadından yumurta hucreleri alınıp laboratuar ortamında birleştirilmesiyle oluşan embriyoların rahim icine nakli ile sağlanır. Laboratuar koşullarındaki dollenme ya kendiliğinden (ivf; in vitro fertilizasyon) ya da tek yumurta icine tek spermin verilmesi (icsi; mikroenjeksiyon) ile olur.

Erkekten ejakulasyon ile sperm elde edilemezse testis biyopsisi ile (tesa) sperm bulunabilir. Tup bebek yapılacak ciftlerimiz de sorun nedir? İnfertilitenin sebebi hem kadın hem de erkek olabilir. Kadına bağlı nedenler rahim ağzı ve rahimde yapısal bozukluk, tuplerde tıkanıklık, herhangi bir nedenden dolayı ovulasyon yani yumurtlamada sorun olması. Erkeğe bağlı neden yeteri kadar sperm olmaması ya da spermin anormal olması. Bunları dışında erkek ve kadında herhangi bir sorun tespit edilememesine rağmen ciftler infertil olabiliyor. Biz buna acıklanamayan infertilite diyoruz.
Normal olarak bir kadın her ay bir tane yumurta oluşturur. Bu donem beklenen adet tarihinden 14 gun onceki gundur. Yumurtanın omru 1, spermlerin ise 3-4 gundur. Bir adet periyodunda ovulasyondan onceki 3-4 gun ya da ovulasyon gunu ilişki olursa gebe olma ihtimali olur. Bu zaman dışında gebelik olmaz.
Tup bebek tedavisinde bir tane yumurta bizim icin yeterli olmaz. Kaliteli embriyo elde etmek icin birden fazla yumurtaya ihtiyacımız olur. Fazla sayıdaki yumurta icin ovulasyon induksiyonu yapılır.
Ovulasyon induksiyonu kadının over rezervi ve hormonal durumu değerlendirilerek hormonların baskılanması ile (uzun donem) ya da Âdetin 2.- 3. gunu (kısa donem) protokolu ile yapılır. Ovulasyon induksiyonu icin uzun donem protokolunde doğum kontrol hapının 17.-20. gunleri burundan sprey ya da koldan iğne yapıldıktan sonra ilk adet kanaması olunca tetkikler ve tedavi başlar.

Ovulasyon induksiyonu ilacları kullanılırken hasta sıkı bir şekilde takip edilir. Kanda estradiol (E2), progesteron ve LH hormonlarına bakılır ve ultrason takibi yapılır. Yaklaşık 8–10 gun icinde folikuller 17 mm yi (en az 3 adet) bulunca takip biter. Sonrasında yumurtaların catlaması icin yapılan iğneden 32–37 saat sonra yumurtalar toplanır. 2–5 gun icinde embriyoların durumuna gore transfer yapılır.
Embriyo transferi eskiden gebelik şansını arttırmak icin cok fazla embriyo ile yapılmaktaydı. Ancak ikiz, ucuz ve daha fazla sayıdaki coğul gebeliklerde gebelik riskleri ve erken doğuma bağlı bebekteki risklerin fazla olması nedeniyle tek embriyo transferi ve gebelik ihtimali az olan kadınlarda cift embriyo transferi yapıyoruz.

Eğer ovulasyon induksiyonu sonucunda cok sayıda sağlıklı embriyo elde edilmişse transfer etmediğimiz embriyoları dondurma imkÂnımız var. Eğer gebelik elde edemezsek bir sonraki denememizde ovulasyon induksiyonu yapmadan tup bebek deneyebiliriz. Boylece hem ovulasyon induksiyonunun risklerini azaltmış oluruz hem de tup bebek maliyetini azaltmış oluruz.
Tup bebeğin riskleri kanama, enfeksiyon, over torsiyonu, coğul gebelik, dış gebelik ve yumurtalıkların fazla uyarılmasına bağlı OHSS (ovarian hiperstimulasyonu) gelişmesi olarak sıralayabiliriz. OHSS de yumurtalıklarda aşırı buyume, damar icindeki sıvının damar dışına cıkması ve vucut boşluklarında sıvı birikmesi olur. OHSS nin ileri derecesinde hayati tehlike bile olabilir. Bunun icin ovulasyon induksiyonunun kontrollu yapılması şart.
Tup bebekte başarı oranı hastanın yaşı ve infertilite problemine gore değişmekle birlikte %40 oranında. Bu oran cocuk sahibi olma oranı. Tup bebek sonucunda hamile kalma oranı daha yuksek olsa bile tup bebekte de normal gebelikte olduğu gibi gebelik boyunca kayıp olabilmekte. Tup bebek denemelerinde ilk seferde hamile kalamayan ciftler umidini kaybetmemeli. En fazla gebelik oranı ilk uc denemede olmakla birlikte 6 kez ıvf denenebilir. 6. denemeden sonraki denemelerde cocuk sahibi olan ciftler olmasına rağmen şansın oldukca az olduğunu bilmek gerekir.

[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]