Tup bebek kimlere uygulanır?Tup bebek tedavisi, gunumuzde teknolojinin geldiği en son noktalardan bir tanesi olduğunu soyleyebiliriz. Ozellikle” İnfertilite” yani kısırlık gorulen hastalarında cocuk sahibi olabilmesini sağlayan tedavi yontemi,hamilelik oranları ve canlı doğum oranlarıyla son birkac yıl icerisinde buyuk artış gostermiş, kısırlık tedavisinde devrim yaratmıştır. Bu sayede cocuk sahibi olamayan ciftler gun gectikce azalmaya başlamıştır.
Tup Bebek tedavisindeki amac, bebeğin laboratuvar ortamında oluşturulduktan sonra ana rahmine transfer edilmesi esasına dayanır.
Kadından alınan yumurtaların ve erkekten elde edilen spermlerin vucut harici laboratuvar ortamında birleştirilerek dollenmesini sağlayan ve oluşan embriyoların anne rahmine nakledilmesi işlemidir. Oluşan gebelik ve doğal yollardan oluşan gebelik arasında hicbir fark yoktur.
Diğer tedavi yontemleriyle(aşılama, yumurtlama takipleriyle.vb) başarılı bir sonuc alınamamış hastalarda, tup bebek tedavisi en son ve etkili bir tedavi olarak karşımıza cıkmaktadır.
Toplumumuzun yaklaşık yuzde 15′inde,ciftlerin cocuk sahibi olamama problemi vardır. Tabi bu yuzde 15′lik kesimin hepsine tup bebek tedavi yontemi direk uygulanmamaktadır. Bunların arasında gerekli işlemler yapılarak, tup bebek tedavisine ihtiyac duyulan hastalara uygulanmaktadır.
[h=2]Hangi durumlarda, kimlere uygulanabilir?[/h]Tup bebek tedavi yontemine bağlı olarak, değişiklik gosteren bazı faktorler bulunmaktadır. Orneğin, kadınların rahme giden kanallarının tıkalı olması durumunda, veya yumurtlama fonksiyonunun bozukluğu olduğu durumlarda tup bebek tedavisi uygulanabilmektedir. (bu aşırı veya daha az olabilir)
Diğer bir grup ise erkeğe bağlı faktorler olabilir. Burada erkekteki sperm sayısının azlığı veya sperm hareketliliğinin azlığı, kaliteli sperm bulunmaması durumunda yani ağır şekil bozukluğu olan kişilerde uygulanabilir.
Bir kısım hastalarda ise hem kadında hem de erkekte olan problemlerden dolayı tup bebek tedavi yontemi kullanılır. Ciftlerin araştırmalar sonucunda her ikisinde de saptanamayan problemler olabilmektedir. Bu durum”acıklanamayan infertilite” yani ”acıklanamayan kısırlık” olarak adlandırır. Eğer bu tedaviyi gorup hala gebe kalamamışlarsa, tup bebek tedavisi icin uygun ciftlerdir.
Hastaların tup bebek tedavisine beklenen yanıtı vermemesi, yeterli sayıda folikul gelişmemesi gibi nedenlerle tedavi iptal edilebilir.
[h=2][/h][h=2]Hangi durumlarda tup bebek tedavisi uygulanamaz?[/h]Ameliyatla her iki yumurtalığı da alınan bir kadına tup bebek tedavisi uygulanamaz. Bu gibi hastalardan yumurta elde edilemeyeceği gibi hormon duzeylerinin de yetersiz olabileceğini soyleyebiliriz. Dolayısıyla bu uygulamaya gunumuzun teknolojisi ve tıbbi imkanlarıyla mumkun tedavi bulunamamaktadır.
Daha once ameliyatla rahmi alınan kadınlarda tup bebek tedavisinden yararlanamamaktadır. Tup bebek uygulamasında da normal hamileliklerde de olduğu gibi bebek, anne rahmi icerisinde gelişmektedir.
Kadınlarda ki yaş faktoru de tedavinin olumlu sonuc verebilmesinde buyuk risk taşıyor. Tup bebek tedavisi yapabilmek icin kadından elde edilen sağlıklı yumurtalara gereksinim vardır. Yumurtaları calışmayan veya yumurtaları kalitesiz olan kadınlarda tedaviden olumlu sonuc alabilmek mumkun olmuyor. 40 yaş ustu kadınlarda tup bebek tedavi başarısı ne yazık ki fazla umut vaat etmiyor olsa bile yumurtaların verimsizliğinden dolayı duşuk yapma ihtimali cok yuksek oluyor. Bu nedenle mumkun olabildiğince doğurganlığı ertelememenizi tavsiye ediyoruz. Tup bebek icin de iyi ve kaliteli yumurtalara gereksinim vardır.
[h=3]Tup bebek tedavisinde karşılaşılan problemler[/h]Yumurta bulunamaması;
Ozellikle yaşı ileri ve yumurtalık rezervi duşuk kadınlarda follikuller yeterli buyukluğe ulaşmasına rağmen, aspirasyon sırasında hic yumurta bulunamayabilir.
Dollenmenin olmaması;
Yumurta ve spermlerin normal olmasına rağmen, bazı yumurtalarda dollenme gercekleşmeyebilir. Dollenme oranı yaklaşık yuzde 70 civarındadır.
Transfer zorluğu;
Bazı durumlarda kadınların genital organlarının yapısından kaynaklanan nedenlerden dolayı transfer işlemi cok zor olabilmektedir. Bu gibi durumlarda gebelik şansını duşurmektedir.
Ovirian Hiperstimulasyon Sendromu(OHSS);
OHSS tup bebek tedavisinin en onemli komplikasyonudur. Genellikle ”polikistik over” sendromlu yani cok sayıda kist iceren yumurtalıktan, adet duzensizliğe, kilo alma, sivilcelenme ve gebe kalamama durumundan meydana gelen rahatsızlıktır. Polikistik over,ureme cağında olan kadınların yaklaşık yuzde 5′inde gorulur. Yumurtalıkları uyarmak icin kullanılan ilaclardan, aşırı cevap alınması durumunda bu sendrom harekete gecirir.
Yumurtaların uyarılması sırasında kabul edilebilecek sayıda yumurta uyarılmasıyla, daha fazla uyarabilmek arasında ince bir cizgi vardır. Bu cizgiyi ayarlamak her zaman mumkun değildir. Aşırı uyarılma olduğu zaman, yumurtalık uyarıcı ilacların dozunun azaltılması gerekir. Gerektirdiği durumlarda birkac gun arayla ilacın kesilip, verilmesi sağlanır. Bu da ostrojen değerlerinde oynama yapar. Aynı zamanda ostrojenin yukselmesini engellemek, kontrol altında tutmak gerekir. Sendrom yumurtalarım toplanması oncesinde HCG enjeksiyonu (Pregnyl,Profazi, Choragon,Ovitrelle) verilmediği durumlarda ortaya cıkmaz. Gebelik oluşmasına paralel olarak sendromun şiddeti de artış gosterir. Başlıca belirtileri;
Yumurtalık boyutlarında artış,
Karın ağrısı, şişkinlik hissi, nefes darlığı, idrar miktarında azalma,
Karın boşluğunda sıvı toplanması,
Pıhtılaşma bozuklukları,
Goğus boşluğunda sıvı toplanması

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]