Tup bebek doğal yollardan gebelik şansı olmayan ya da belli bir sure diğer tedavi yontemlerini denemesine rağmen gebe kalamayan ciftlerde kadın yumurtalarının ozel iğnelerle vucut dışına alınarak yine ozel tekniklerle erkek spermi ile laboratuvar ortamında birleştirilmesi ve elde edilen embrioaların(bebeklerin)anne rahmine yerleştirilerek gebelik oluşturulması işlemine tup bebek uygulaması denir.
İlk tup bebek fikri 1960 yıllarda başlamış bir cok başarısız deneme sonrası 1979 yılında İngiltere de Dr Edwars ve ekibi ilk kez tup bebek yontemi ile canlı bir cocuğun dunya ya gelmesini sağlamışlardır. Tup bebek yontemi ile doğan ilk bebek Louise Brown dır.
Tup bebek yontemi ilk yıllarda tuplerde tıkanıklık olan hastalara yapılırken gunumuzde sperm problemi --Endometriozis (cikolata kisti )-acıklanamayan infertilite-tekrarlayan duşukler ve sağlıklı bebeğin secilmesiamacı ile detup bebek uygulaması yapılmaktadır.-
Tup Bebek Tedavisinin Aşamaları:
Tup bebek tedavisi 4 aşamadan oluşur.
Tup bebek tedavisinin birinci aşaması yumurtaların geliştirilmesidir. Normal siklus da her ay bir tane yumurta gelişir tup bebek tedavisinde ise başarı şansını artırmak icin daha fazla sayıda yumurtaya ihtiyac vardır. Vucudumuz da uretilen hormonlara benzer ilaclar kullanılarak cok sayıda yumurta geliştirilir. Yumurtalar yeterli buyukluğe ulaştığında (17-19 mm) yumurtaların catlaması ve olgunlaşması icin catlatma iğnesi yapılır. Catlatma iğnesi yapıldıktan 34-36 saat sonra ise yumurta toplama işlemi yapılır.
Tup bebek tedavisinde ikinci aşama yumurtaların toplanmasıdır. Genel anestezi veya lokal anestezi altında yumurta toplamak icin ozel olarak geliştirilmiş iğnelerle ultrason eşliğinde yumurtalar toplanır. Tup bebek tedavisinin ilk yıllarında laparaskopi ile yapılan ve zor bir işlemken şimdi hem cok kolay hem de riski cok az bir işlem haline gelmiştir. Yumurta toplanması sonrası hastanede yatmaya gerek olmayıp gunu birlik uygulamadır.İşlem sonrası iki uc saat sonra hasta eve gidebilir.

Tup bebek tedavisinde ucuncu aşama yumurta ve spermin birleştirilmesidir.
Klasik tup bebek yonteminde yumurta ve spermler aynı alana konularak spermler arasından birinin yumurtayı dollemesi beklenirdi.

Gunumuz de cok fazla kullanılmamaktadır.
İkinci yontem ise İCSİ yontemi olup tup bebekte cığır acan yontemlerden biridir. Bir sperm alınır ve yumurtanın icine direkt yerleştirilir. Boylece cok az sayıda sperm bile olsa hastaların gebe kalma şansı olur. TESE (Testislerden ameliyatla sperm aranması işlemi) sonucu sadece 3 tane sperm bulunan ve şu an cocuk sahibi olan hastamız var.)
Spermin yumurtaya yerleştirilmesi
Tup bebek de dorduncu aşama oluşan bebeklerin (embrio) anne rahmine yerleştirilmesidir.
Ozel sıcaklık ve ozel ortamlarda buyumesi icin beklenen embriolar 2-5 gun sonra anne rahmine yerleştirilir. Eğer elimiz de yeterli sayıda embrio (bebek ) varsa transfer işlemi aralarından en iyi embriyoyu secmek (blastosist transferi) icin 5. gune uzatılır. Tup bebek te transfer işlemi ağrısız ve cok kolay bir işlemdir. Cok kolay olmasına rağmen tedavinin en son ve en onemli aşamasıdır. Laboratuvarda embriolar kateter icine yerleştirilir ve o kateter anne rahmine yerleştirildikten sonra embrio ultrason eşliğinde rahme bırakılır sonra da kateter cekilir. Transfer sonrası cok uzun sure istirahat gerekli değildir ertesi gun gunluk yaşama donulebilir.
Tup bebekte embrio transfer işlemi
Tup bebekte transfer sonrası bebeğin rahim icine yerleşmesini desteklemek amacı ile progesteron iceren ilaclar kullanılır. Transfer sonrası 10. gunde yapılacak kanda bhcg testi ile de gebelik oluşup oluşmadığına bakılır. 3 hafta sonra ise ultrason ile gebelik kontrol edilir.

Op. Dr. OZGUR CETİNER
[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]