Tup bebek1978 yılında tup bebek yontemiyle Louise Brown doğumu tup bebek ve ozellikle kısırlık tedavisinde bir devrim yaratmıştır.Daha sonra yumurta sayısını artıran ilaclarla, mikroenjeksiyon ve nihayet TESE/PESA (erkeklik kanalından enjektorle veya testisten biopsi ile sperm bulmak) yontemiyle elde edilen sperm ile mikroenjeksiyon –tup bebek uygulamalarının yapılabilmesi hem başarı oranını yukseltmiş hem de yontemi tum dunyada bu arada ulkemizde de yaygınlaşmasını sağlamıştır.
Bu gun ulkemizde İstanbul, Ankara ,İzmir’den başlayarak bir cok ilde toplam 80’e yakın bakanlıkca onaylı tup bebek merkezi başarıyla calışmalarını surdurmekte, her yıl buna yenileri eklenmektedir.Geliştirilen yeni yontemlerle bilim adamları gebelik oranını yukseltirken duşuk ve coğul gebelikleri onlemek amacıyla iyi gelişmiş 1-2 embriyo ile transfer yapmak ve bunların anne rahmine sıkıca tutunmasını sağlamanın yollarını arıyorlar.Yenilikler hızla devam ederken bunlar tumuyle başarı sağladığı gibi yanlış bir kanıya da varmamak gerekir.Her yeni yontem başarıyı biraz daha yukselterek anne olma şansını artırmaktadır.Uygun olgularda ve deneyimli ellerde uygulandığında sonuc cok daha yuz guldurucu olacaktır.
Aslında tup bebek yontemine baş vurmadan erkeğin sperminin iyi değerlendirilmesi, kadının ise yumurtalık rezervinin gerek ultrason ile antral folikul sayımı gerekse adetin 3. gunu FSH,E2 ve İnhibinB olcumu başarı şansı hakkında bilgi verecektir.Ailesinde erken menopoz olgusu olanların, 40 yaş ve uzerindeki kadınların, adet duzensizliği olanların otoimmunite denen bağışıklık sisteminin ters calıştığı kişilerin yumurtalık rezerv testlerini yaptırılması fevkalade yararlı ve aydınlatıcı olacaktır.
Tup bebek yontemine karar verilen ciftlerin oncelikle yeterince bilgilendirilmeleri ve tup bebek gerekcesi olgunlaştığında oyalanmadan bir merkeze gonderilmelidir.Ciftin Turkiye de ancak resmi nikahlı olmaları ve yalnızca kendi sperm ve yumurtaları ile tup bebek yapılabileceğini ve bu amacla da sağlam bir rahim (uterus) gerektiğini bilmeleri onemlidir.37 yaş uzerindeki kadınlardaki gerek yumurta sayısı gerekse kaliteleri duşmektedir, rahim icini doşeyen tabakanın (endometrium) embriyoyu yakalama kapasitesi azalmaktadır.37 yaşına kadar %60 lar uzerinde olan gebelik şansı 40 yaşında % 20-30 ‘a 42 yaşında % 10-20 ‘ye nihayet 45 yaşında %1’ e duşmektedir.Erkeğin her yaşta baba olmaya yeter sperm vereceği goruşu şimdilerde 45 yaşından sonra erkeklerin sağlıklı bebek sahibi olma şansıda buyuk oranda azalacağı şeklinde değişmiştir.Tartışmalı konulardan bir başka konu da kac kez tup bebek denemesi yapılabileceği ve başarısız bir denemeden sonra yeni bir denemeye kalkışılabileceğidir.
Başarısız bir denemeden sonra ortalama 2-3 adet donemi ara verilmelidir.Kac kez tup bebek denenebileceği ve yine netleşmemiş bir durumdur.Sağlık ve maddi koşullar yerinde olduğu surece deneme yapılabilecekse de ideali 4-6 kez denenmesidir.Yumurta sayı ve kalitesiyle , sperm sayı ve kalitesi yeterli olmayan ciftlere yumurta, sperm yada doğrudan embriyo nakili ile vericiden tup bebek uygulaması yapılabilecektir.Beraberinde bir cok yasal, ruhsal , sosyal, dinsel ve etik tartışmayı getiren bu uygulama Turkiye de yasak olup ancak yurt dışında uygulanabilmektedir.İleri yaştaki anne adaylarına kalıtsal hastalığı yada genetik kusuru olan cocuk doğurmuş olanlara daha once duşuk ve anomalili doğum yapan annelere ve ard arda olumsuz sonuc alanlara işlem tamamlanıp embriyo transferi uygulanmadan embriyolara prenatal genetik tanı (PGD) yapılması sağlıklı bebek sahibi olabilme şansını artırabilecektir.Kısırlık tedavisinde ozellikle tup bebekte pek cok yeni yontemlerden soz ediliyor.Bunların bir coğu deneme aşamasında yada henuz uzun sureli sonuclar elde edilememiş olmakla birlikte ileride başarıyı cok daha fazla artıracağına inanılıyor
Tup Bebek

Peki nedir bu yeni yontemler?
1-Assisted Hatching yada yardımla tomurcuklanma/ destele yuvalanma:
35 yaş uzeri kadınlarda embriyonun rahim ic duvarına yerleşmesini dolayısıyla gebelik şansının artmasını sağlamak uzere lazerle embriyo kabuğuna delik acma işlemidir.Ozellikle yumurta kabuğunun kalın ve ard arda rahime tutunma gucluğu gorulen anne adaylarında başarı % 10-15 artırılabilmektedir.
2-Biolojik Tutkal:
Bazı besi yerleri normalde de anne rahiminde de bulunan bir enzimle zenginleştirilerek embriyonun tutunması ve gebelik devamını artırması amaclanmaktadır.
3-Endometrium Kultur:
Yapay rahim de denilen bu yontemde daha once sık duşuk yapan anne adaylarında laboratuar şartlarının anne rahmine benzetilebilmek icin once endometrium biopsisi yapılır. Bu materyalin kulturle coğaltılması sonucu oluşturulan besi yerinde buyutulen embriyo anne rahmine transfer edilebildiğinde tutunma şansının yukseldiği gorulmuştur.
4-İnvitro maturasyon veya İlacsız tup bebek :
Vucudu yumurtlama ilaclarına reaksiyon veren, direnc gosteren ya da sağlık nedeniyle bu ilaclardan kullanmak istemeyen kadınlarda doğrudan vucudun uyardığı kadar yumurta toplanıyor ya da yumurta 12-13 mm capına kadar uyarıldıktan sonra toplanıp loboratuar da geliştirilerek tup bebek uygulanabiliyor.Boylece yan etkilerden kacınıldığı gibi maliyette duşurulmuş oluyor.
5-Sperm sayısı az olanlarda (IMSI) yontemi:
Yeni uygulanan bir yontem olup ilk sonuclar oldukca umut vericidir.Bu yontemde 6-12 bin kez buyutulen spermler arasında en iyi spermler secilerek başarı artırılabilmektedir.
6-Sperm mıknatısı:
ABD Yale universitesinde geliştirilen bir yontemle erkekten alınan meni ozel bir protein iceren sıvıyla karıştırılıyor.Burada bu proteine yapışan spermler genetik yonden sağlıklı olduğu duşunulerek sağlıklı gebelik oranını arttıracağı duşunuluyor.Henuz deneme aşamasında olan bu yontemde gelecek vaat ediyor.
7-HLAG-5Testi:
Kaliteli embriyo secmek uzere geliştirilen bu yontemde de rahime tutunabilecek en iyi embriyolar secilebileceği icin sağlıklı gebelik oranı artacaktır.Henuz deneme aşamasında olan bu yontemde de buyuk sonuclar beklenmektedir.
8-Yumurta Dondurma:Şu ana kadar sperm ve embriyo dondurulup cozulduğunde %75 lere varan sağlıklı sonuc alabilmek olasıdır.Şimdilerde vitrifikasyon denilen hızlı dondurma yontemiyle yumurtalar da dondurulabilmekte ve cozulduğunde dollenme ozelliğini buyuk olcude koruyabilmekte.
9-Kok Hucreden Sperm Uretilmesi:
Kok hucreden hızla sperm oluşturma calışmaları devam etmektedir. Hayvan deneyleri sonucu başarılı gebelikler elde edilmiş olup insanda da uygulanması heyacanla beklenmektedir.
Klinik tedavide uygulanan yeni yontemlere her gun bir yenisi eklenmektedir .Amac hastaya daha az zahmet veren,daha az masraflı ve yan etkisiz yontemlerle daha buyuk başarı elde etmektir.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]