Tup bebeğe ne zaman gecilmeli?Kanalların kapalı olması ve operasyonla acılmasının akılcı olmadığı durumlar,ciddi sperm problemleri,ileri yaşta unexplained infertilite tup bebek gerektiren durumlardır.Hafif endometriosis, hafif sperm bozukluğu,yumurtlama problemi( orn. polikistik over) olanlar ovulasyon induksiyonu (yumurtlatma) ve intrauterin inseminasyon (aşılama) gibi basit yontemlerle gebe kalabilirler. Aşılama 3-6 kere denenir.Genelde 3 kereye kadar başarı şansı iyi duzeydedir.Olmazsa tup bebek seceneği duşunulmelidir.Bu noktada istisna grup ise polikistik overli kadınlardır.Bu grupta daha uzun sureli yumurtlatma tedavisi denenebilir.
Secilecek tedavi yonteminde kararımızı etkileyen onemli bir faktorde infertilite suresidir. Ozellikle sperm ve tuplerle ilgili sorunlarda sure uzadıkca tup bebek dışındaki yontemlerle sonuc alma ihtimali azalır. Ornek olarak aşağıdaki tabloda Hollanda'da kabul edilen IVF(tup bebek) indikasyonları goruluyor:
1)Tubal patoloji (Tuplerde tıkanıklık)
a)Tubal cerrahi akılcı değilse tup bebek gerekir.
b)Tupler problemli ama tamamen kapalı değil veya operasyonla acılmışsa 2 sene beklenir, gebelik olmadıysa tupbebek gerekir.Kadının yaşına bağlı olarak daha erken de yapılabilir.
2) Unexplained ( Acıklanamayan) infertilite:
İnfertilite suresi 3 yıl veya fazla ise tup bebek gerekir. Kadın 36 yaşından fazla ise daha once de yapılabilir.
3)Erkek faktoru
a)Toplam hareketli sperm sayısı 1 milyondan az ise(mikroenjeksiyon-ICSI) gerekir.
b) Toplam hareketli sperm sayısı 1-10 milyon arasında ve infertilite suresi 2 yıl veya fazla ise tup bebek gerekir*.
4)Endometriosis
a) Hafif ve orta derecede endometriosis “acıklanamayan infertilite” gibi duşunulur.
b) Ağır endometriosis tubal patoloji gibi duşunulerek karar verilir.
5)Servikal faktor/immunolojik infertilite
2 yıldan sonra IVF gerekir. Kadın 36 yaşından fazla ise daha once de olabilir.
6) Hormonal duzensizlik( Orn. Polikistik over)
12 ay ovulasyon induksiyonuna (yumurtlatma) rağmen gebelik olmadı ise tup bebek gerekir.
* Bu durumlarda tup bebekten once intrauterin inseminasyon da duşunulebilir.
Basit ve ucuz yontemlerle gebelik elde edilebilecek durumlarda gereksiz yere tup bebek gibi pahalı yontemleri denemek doğru değildir ancak tersi, yani aşılama gibi yontemleri gereksiz yere yıllarca denemek de doğru değildir. Cunku bu şekilde kaybedilen şey sadece zaman, para ve moral değildir.Yıllar sonunda kadının yumurtalık zenginliği yaşa bağlı olarak azalmakta ve bunun telafisi mumkun olmamaktadır.Sağlıklı yumurta olmadığında maalesef tup bebekle de başarı elde edilemez.
Ozellikle 35 yaşının uzerinde olan veya yumurtalık rezervi(zenginliği) zayıf olan kadınların dikkatle yonlendirilmesi gereki.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]