Embriyolar yapısal ozelliklerine gore ozel mikroskoplar altında değerlendirilerek derecelendirilir. Yapısal ozellikleri ne kadar iyi ise rahim icine verildiklerinde, rahimin ic tabakasına tutunma olasılıkları o kadar iyidir ve gebelik belentisi o kadar yuksektir.
Embriyoların morfolojik ozellikleri ve bolunme hızları implantasyon potansiyalleri ile doğru orantılıdır. Embriyo kalitesinin belirlenmesinde zamanlama ve embrionel gelişim evreleri kullanılan en onemli kriterlerdir. Bu evrelerde beklenen ozelliklere sahip embriyolar iyi kalitede embriyolar olarak kabul edilir. Bu gelişim evrelerini şoyle sıralayabiliriz:
1. Pronuklear Evre: IVF (Tup bebek) sonrası 16-20., microenjeksiyon (ICSI) sonrası 14-18. saatlerde yumurta icinde gozlenen 2 pronukleus (PN) dollenmenin işaretidir. İmplantasyon potansiyali yuksek bir embriyo pronuklear evrede, pronukleusların merkezi pozisyonda, birbirine yakın-yaslanmış ve eşit boyutlarda olduğu bir embriyo olarak tanımlanır. Boyut eşitliği olmayan pronukleusların eş zamanlı gelişmemiş olması embriyo gelişimini olumsuz yonde etkilediği bir cok calışmada belirtilmiştir. Pronukleusların yanısıra cekirdekcik oncullerin (Nucleolar Precursor Body-NPB) sayısı, şekli ve dağılımı da embriyoner gelişim hakkında ipucları verir. Sitoplazma merkezindeki yoğunluk, periferdeki az yoğunluk iyi bir embriyoner gelişimi sergiler (Sitoplazmik Halo). Pronucleusların kutup cisimcikleri ile yaptığı acı da emriyo kalitesinin belirtilerindendir. Pronuklear evre değerlendirmesinde en yuksek skora sahip grupta gebelik oranları %55 ve implantasyon oranları %20 iken, en duşuk skora sahip grupta bu oranlar %6 ve %2 dir.
Birinci Gun Sonundaki Değerlendirme Kriterleri:
Cekirdek yeri ve boyutu (2 pronukleus-PN)
Cekirdekcik sayısı, yerleşimi, şekli (Nuclear precursor Body)
Kutup cisimciğinin yerleşimi
Sitoplazmanın yapısı (sitoplazmik halo) dikkate alınır .
II. Bolunme Evresi: Bolunme evresinde, erken bolunme, bolunme hızı, blastomerlerin şekli ve boyutu ile birlikte implantasyon potansiyelini olumsuz yonde etkileyen fragmantasyon, cok cekirdeklilik gibi anormalliklerin varlığı da değerlendirilir. Embriyolar genellikle dollenmeden 22-44 saat sonra 2 hucreli, 36-50. Saatlerde 4 hucreli, 48-72. saatlerde 8 hucreli evreye ulaşır. Erken mitotik aktivitesi başlamış embriyoların implantasyon potansiyali daha yuksektir. Yani erken bolunme, iyi embriyoner gelişim ve yuksek implantasyon oranları ile doğrudan ilişkilidir.
2. gunde 4 hucreli, 3. gunde 8 hucreli evreye ulaşan fragmantasyon ve cok cekirdeklilik goruntusu olmayan embriyolar iyi kalitede embriyolar olarak değerlendirilir ve implantasyon potansiyallerinin yuksek olması beklenir. Cok hızlı ve cok yavaş gelişen embriyoların implantasyon oranları duşuktur.
Ayrıca tek sayıda (3,5,7…gibi) blastomerlere sahip embriyoların transferinden de kacınılmalıdır.
Grade I embriyolar 2. Gun 4, 3. Gun 8 hucrelidir. Hucreler eşit buyuklukte, iri, yuvarlak ve şeffaf sitoplazmalıdır ve fragman icermezler.
Grade II embriyolarınblastomer sayısı ve şekli grade I embriyolarla benzer fakat % 10 fragman icerebilir ve farklı boyutta blastomerleri olabilir.
Grade III embriyolarda blastomer sayısı beklenenden az, fragmantasyon oranı % 20’den fazla ve farklı boyutlardaki blastomerler daha coktur.
Grade IV embriyolarda blastomerlerin şekli ve buyuklukleri birbirinden farklıdır. Blastomer sitoplazmaları koyu ve duzensiz yapıdadır. Ayrıca gelişim hızları cok yavaştır.
2 Ve 3. Gun Bolunme Evresi Değerlendirme Kriterleri:
Bolunme hızı,
Erken bolunme,
Blastomer sayısı ve goruntusu,
Cekirdekcik sayısı ve dağılımı,
Sitoplazmanın goruntusu,
Fragmantasyon oranı,
Hucre dışı alanın goruntusu ve hucre zarı yapısı onem taşır.
Blastosist Evresi: Embriyoların buyuk bir bolumu bu evreye ulaşamaz. Ancak kotu kalitede embriyoların elenmesinde oldukca etkin bir yontem olmakla birlikte, her blastosist evresine ulaşan embriyonun anne rahmine tutunma potansiyali de aynı değildir. Gardner’in değerlendirmesine gore; blastosist evresinde blastosist boşluğu embriyo hacminin yarısını veya daha fazlasını kapsamalı, tam blastosistte iyice genişlemiş blastoselin yanısıra zona pellusidanın (dış zar) da inceldiği izlenmelidir. Dış zarını delmiş blastosist veya zardan tamamen kurtulan bu blastosistlerin rahime tutunma oranları oldukca yuksektir (A grubu blastosist). Ayrıca blastosistlerin ic hucre kitlesinin sıkıca paketlenmiş olması ve zara yakın dış hucrelerin sıkıca birbirine bağlı olmaları da kaliteli blastosiste işarettir.
Embriyoner gelişimin gametlerden itibaren izlenmesi, zamanında ve en iyi gelişim gosterenlerinin embriyo secim kriterlerine uyularak titizlikle secilip transfer edilmesi, gebelik oranlarını onemli derecede etkiler.

[h=2]Bursa Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]