Total Kalca Replasmanı'na yakından bakış
TKR'nı anlamamız icin oncelikle kalca ekleminin yapısını anlamamız gerekir.
Kalca eklemi top ve yuva (ball and socket) tarzı bir eklemdir. Top parcasını femurun (uyluk kemiği) başı oluştururken, yuva ise kalca kemiğinin bir parcasıdır. Topun yuva icerisindeki donuşu bacağınızı ice,dışa,one,arkaya ve daire biciminde oynatmanıza izin verir. Kalca eklemi onden ve arkadan kuvvetli bağlarla sarılmıştır. Sağlıklı bir kalcada top ve yuva yuzeyleri duzgun bir kıkırdakla (hyalin) kaplıdır. Yuzeyin duzgun olması topun yuva icerisinde kolayca kaymasını sağlar. İki yuzey arasındaki temas alanı son derece onemlidir. Kalca eklemini tutan dejeneratif osteoartrit, kalca cıkığı, romatoid artrit gibi hastalıklarda iki yuzey yani top ve yuva arasındaki temas alanı azalır. Temas alanı azaldığında birim yuzeye duşen yuk miktarı artacaktır. Bu durumda ise eklemi oluşturan yuzeylerdeki kıkırdak doku aşınacak yerini puruzlu,harab olmuş bir doku alacaktır. Kıkırdak altındaki kemik doku normalden daha fazla yuke maruz kaldığından zamanla sertleşecek ve yer yer kistik oluşumlar meydana gelecektir. Vucut savunma mekanizması olarak azalan temas alanını artırabilmek icin yeni kemik oluşumları (osteofit) oluşturacaktır. Eklem mesafesindeki daralma sebebiyle kalca ekleminin hareketleri kısıtlanacaktır. Mevcut hastalık ilerledikce hastalar ağrı duyacaklardır. Kalca eklemi hastalıklarında duyulan ağrı genellikle kasık bolgesinde hissedilmektedir. Ancak bazan bu ağrı kaba et bolgesinde hatta dizin ic yuzune doğru da duyulabilmektedir. Hissedilen ağrı kunt karekterde olup, hastalığın başlangıc aşamalarında ozellikle yol yururken rahatsızlık verir. Daha sonraki aşamalarda ağrının şiddeti giderek artar ve istihat halinde iken bile duyulmaya başlar. Hatta geceleri hastaları uykudan uyandırabilir. Ağrı ile birlikte eklem hareketlerindeki kısıtlılık hastaların merdiven inip-cıkma,corap giyme,oturup kalkma gibi fonksiyonlarının giderek bozulmasına yol acar. Zamanla eklem harabiyeti arttıkca kısalık ortaya cıkacak bu da yurume esnasında topallamaya yol acacaktır. Tedavi de oncelikle konservatif yani ameliyat dışı yontemler denenmelidir. Kilo verme baston yada koltuk değneği kullanılması o ekleme gelen yukleri azaltacaktır. Analjezik-antiinflamatuar ilaclar ağrının azalması ve hareketlerin daha iyi olmasını bir muddet sağlayabilmektedir. Fiziksel tıp ve rehabilitasyon oncelikle ameliyat kararı vermeden once mutlak suretle denenmelidir. Konservatif tedaviye cevap vermeyen gunluk yaşamı etkileyen şiddetli ağrı,hareket kaybı ve neticesinde fonksiyon kaybı olan hastalarda Total Kalca Replasmanı yani protez ameliyatı yuz guldurucu bir sonuc verecektir. Unutmayınız ki TKR ameliyatı elektif bir girişimdir. Yani ameliyat zamanına tek başına hekim yada hasta karar vermemelidir. Her iki taraf da şartların optimum olduğu zamanda bu girişimin yapılmasının sonucu pozitif yonde etkileyen temel faktor olduğunu bilmesi gerekir.
Hastaneye gelmeden once
· Resmi bir kurumda calışıyor iseniz lutfen calıştığınız yerden hastanemize sevk kağıdı alınız !
· Sabah saat 08:00 de ac karnına hastanede olunuz.
· Aksine bir uyarı olmadıkca , kendi hekiminizin vermiş olduğu tum ilacları alınız. Hastaneye yatışınızdan 10 gun once almakta olduğunuz tum antiinflamatuar ilacları bırakınız !
· Kullanmakta olduğunuz ilacların listesini ve dozlarını lutfen bizlere bildiriniz. Bildiğiniz herhangi bir allerjik reaksiyonunuz varsa mutlaka onceden bizleri uyarınız. Tum bunlar sizin hastanedeyken size uygun ve doğru ilacların doğru dozda verilebilmesi icin cok onemlidir.
· Ameliyatınız icin kendi kanınızı bağışlamak sonrada sizin icin kullanılmasını istiyorsanız lutfen en az 10 gun oncesinden Kan Merkezi ile irtibata geciniz .
Bilgi İşlem Merkezi tarafından gerekli kayıtlar alındıktan sonra kan tetkikleri icin ilgili hemşire sizden kan alacaktır. EKG ve diğer radyolojik incelemeler yatan hastalarda oğlen 13:30 dan sonra yapılmaktadır. Tum tetkik sonucları tamamlandıktan sonra Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı tarafından her hasta ameliyat oncesi donemde değerlendirilmekte ve secilecek aneztezi yontemi hakkında sizlere bilgi verilmektedir. Şayet gerekiyorsa Kardiyoloji, Gogus hastalıkları yada diğer bolumlerden konsultasyonlar istenecektir.
Ameliyata hazırlık donemi
TKR'nı tum cerrahi yaklaşımlar icerisinde buyuk sınıf (major) girişim olarak kabul edilmektedir. Her yaş grubunda bu tip ameliyatlar yapılsa da genellikle hastaların coğunun yaş ortalaması 60-65 arasındadır. Bu nedenle hastaların ameliyat oncesi donemde genel bir check-up kontrolunden gecmesi gerekmektedir. Bu aşama hastanede yatış işlemi yapıldıktan sonra yapılabilirken ozellikle aynı şehirde oturan ve de daha hareketli hastalarda ayaktan yani hastaneye yatmadan da olabilmektedir.
İstenilen tetkikler hastadan hastaya değişmekle birlikte genelde şu şekildedir;
Merkez Laboratuvarından: AKŞ, BUN, Kreatinin, Na, K, Cl, T.Bilirubin, D.Bilirubin, Protein,Albumin, AST, ALT, LDH ve Kolesterol değerleri
Hematoloji Laboratuvarından: Tam Kan,Sedimentasyon, Kanama profilleri
İmmunoloji Laboratuvarından: C-RP
Klinik Bakteriyoloji Laboratuvarından: HBs-Ag, Anti HBs-Ag, Anti-HCV, Anti-HIV
EKG, P-A Akciğer grafisi, Her iki kalca on arka grafisi, Ameliyat olacak kalcanın on-arka ve lateral grafisi.
Ameliyatınız icin kan gereksinimine ihtiyac olacaktır. Gereken kan miktarı 2-3 Unite Eritrosit suspansiyonudur. Bu sizin ameliyat oncesi bağışlayacağınız kanların saklanıp sonrasında size tekrar verilebilmesi ile mumkun olabilmektedir. Bu işlem icin tahmini ameliyat tarihinden en az 10 gun once Kan Merkezine başvurmanız gerekecektir. Şayet bu uygulama icin kan değerleriniz yada genel sağlık durumunuz uygun değilse o taktirde kan merkezinden temin edilecek kanlar sizin ameliyatızda kullanılacaktır.
Ameliyattan onceki akşam hafif ve sulu yemek yemeniz sizin icin uygun olacaktır. Gece 12:00'den sonra lutfen ac kalınız !.. Şayet mutlak almanız gereken tansiyon,şeker ilacı gibi ilaclarınız varsa az miktarda su ile almanızda sakınca yoktur. Sabah ameliyata gerekli hazırlıkların yapılabilmesi icin tahmini zamandan yaklaşık 30 dakika once gorevli hemşireler sizin soyunmanızı, tum metal eşyalarınızı, şayet kullanıyorsanız diş protezi cıkartmanızı isteyeceklerdir. Bir personel yardımıyla 02.kattaki ameliyathaneye indirildikten sonra kısa bir sure hasta beklemede tutulacaksınız.
Ameliyathane ortamına alındıktan sonra size uygun anestezi yapılmadan once bir veya iki adet damar yolu acılacak , kardiyak moniterizasyon sağlanıp ,gerekli ise sonda takılacaktır. Hastalarımızın coğu epidural anestezi denilen rejional yani bolgesel anestezi yontemi almaktadır. Bu yontemde belinizdeki omurlar arasından ince bir kateter yerleştirilir. Bu kateter vasıtasıyla sureli olarak epidural mesafeye anestezik madde gonderilir, boylelikle ameliyat suresince hic bir şey hissetmezsiniz. Ayrıca size bir sedatif yani sakinleştirici bir ilac da verilecktir, ve sonuc olarak size uygulanacak işlemin farkına varmayacaksınız. Genellikle protez ameliyatı hastadan hastaya değişmekle bereber, ortalama 1-1.5 saat surmektedir.
Kalca eklemi replasmanında yapılan işlem nedir ?
Kalca eklemine ulaşıldıktan sonra uyluk kemiğinin ucundaki top şeklindeki baş cıkartılır. “Oyucu” adındaki bir aletle metal protez icin duzgun bir yuva hazırlanır. Hazırlanan yuvaya metal protez monte edilir. Yeni yuvanın icine ozel sert bir plastik (polietilen) yerleştirilir.
Protezin govde bolumu cakılarak yada cimentolanarak kemiğe yerleştirilir.Metal yada seramik bir baş konarak total kalca protezi tamamlanmış olur.
Kalca replasmanında kullanılan parcalar ki biz bunlara kısaca protez diyoruz, yuvaya konacak parcaya kap, uyluk kemiğinin icine konan parcaya da kok denmektedir. Bu parcaları kemiğe tutturmak icin bir cok yol vardır. Orneğin cimentolu bir total kalca protezinde parcalar kemiğe kemik cimentosu ile tutturulmaktadır. Cimentosuz total kalca protezinde ise kemik dokunun protezin icine ve cevresine doğru buyudukce bağlanma gercekleşir. Hibrid yada melez total kalca protezlerinde ise uyluğun icine yerleştirilen kok parca cimentolanırken, yuvadaki kap, uzerine doğru biyolojik kemik buyumesi ile kemiğe tutunur.
Ameliyat sonrası
Anestezi uzmanları kendi odanıza alınabileceğinize karar verene dek, uyanma odasında tutulacaksınız. Bu odadayken size oksijen verebiliriz, kalbiniz moniterize edilebilir ve damar yolunuz acık tutulacaktır. Ağrınızı kontrol altında tutmak icin ilk adımları da burada atmaya başlayacağız. Bu odaya alındığınızda ailenize ameliyatın bittiğini bildiren bir telefon edilecektir. Ayılma odasına diğer hastaların mahremiyetini korumak ve infeksiyon riskini azalmak amacıyla ziyaret yasaklanmıştır.
Ameliyattan sonra damar yolunuzu acık tutan duzenek yaklaşık 48 saat kolunuzda kalacaktır. Bu duzenek cok onemlidir. Sıvıları, antibiyotikleri ve diğer ilacları vermemizi, eğer gerek olursa vucudunuza kan verilmesini de sağlayacaktır. Ameliyat sonrası tum alt ekstremitenize (uyluk ve baldır) bir elastik bandaj sarılacaktır. Bir adet ince bir tup ameliyat alanınıza yerleştirilecektir. Bu tup bir drene bağlıdır. Amacı kalca etrafında kanın birikmesini onlemektir. Tup ameliyattan 24 saat sonra, bandaj ise 48 saat sonra cıkarılacaktır. Gene ameliyat olan kalcanın ozellikle aşırı ice ve dışa donmesini engellemek icin ayak ve ayak bileği “pozisyon bot alcı” denen bir duzenek icine alınacaktır. Şayet idrar yapma ile ilgili bir sorun yaşanırsa idrar sondası takılıp 1-2 gun sonra cıkartılacaktır.
Ameliyattan hemen sonra hareket kabiliyetinizi artrıcı hafif egzersizler yapmak hem dolaşım sorunlarını engellemekte yardımcı olacak hem de kaslarınızı guclendirecektir. Ameliyat sonrası hava yollarınızın mukustan (balgam) temizlenmesini sağlamak icin akciğerlerinizi calıştırmak cok onemlidir. Normalde genellikle farkında olmaksızın esnediğinizde yada icinizi cektiğinizde (hemen her saat) derin soluklar alırsınız. Ancak ağrı cektiğinizde, anestezi nedeniyle uykulu durumda olduğunuzda yada ağrı sebebiyle aldığınız ilaclar normal solunum duzeninizi değiştirebilir ve yuzeyel soluyabilirsiniz. Bu durumda servis hemşireleri her gun size zorlayıcı spirometre denilen bir cihazla yardımcı olacaklardır.
Ağrı kontrol
Ağrı denetimi sizden başlayacaktır. Nasıl hissettiğinizi olcecek nesnel bir test olmadığından ağrının neye benzediği,yerinin neresi olduğu, değiştiği zaman nasıl değiştiği konusunda ekibe bilgi vererek yardımcı olmalısınız. Kimi zaman ağrı surekli, kimi zaman da ara aradır. Keskin,yakıcı, sızlayıcı yada zonklayıcı olabilmektedir. Ayrıca ağrının yoğunluğunu da tarif etmelisiniz. Aşağıdaki skala size ağrının duzeyini olcmenize yardımcı olacaktır.
L..........K............J
En kotu ağrı Ağrı yok
10...............................................5 .................................................. ....0
Yaklaşım 1: Hasta Kontrollu Analjezi (PCA)
Hasta kontrollu analjezi gereksinim duyduğunuzda vucudunuza ağrı kesiciyi gonderen bir sistemdir.
Mikroişlemcinin yonettiği elektrikle calışan bir pompadır. Bu pompa damardaki katetere yada epidural tube bağlıdır ve anesteziyolog tarafından surekli ağrı kesici akışını sağlamak uzere ayarlanmıştır. Sistem ayrıca sizinde bu akışı denetlemenize olanak verir. Daha cok ilaca ihtiyacınız olduğunu hissederseniz, hemen uzaktan kumanda uzerindeki duğmeye basarak bunu sağlayabilirsiniz. Cok fazla ilac aldığınızı duşunup endişelenmeniz gerekmez. Pompa onceden belirlenmiş bir limite ulaştığınızda daha fazla ilac icin yapacağınız isteği reddetmek uzere programlanmıştır. Eğer bu sınıra ulaşmanıza karşın hala ağrı hissediyorsanız hemşirenize haber verin. En kısa surede anesteziyoloji ile bağlantı kurulacaktır.
Yaklaşım 2: Ağızdan tedavi
Ameliyat sonrası 24-48 saat sonra ağrınız azalmaya başlamalıdır. Bu donem icerisinde sizin de aktiviteniz artacaktır. Bu donemde ağızdan alacağınız ağrı kesiciler sizi daha da rahatlamanıza yardımcı olacaktır.
Yaklaşım 3: Soğuk tedavisi
Soğuk tedavisi ağrı ve şişliği azaltmak cicn bir buz paketi şeklinde size uygulanacaktır. Bu buz torbaları hemşireler tarafından yattığınız surece temin edilecektir.
Ayağa kalkış sureci – “Yap ve Yapma”
Cerrahiyi takiben 24 saat sonra ameliyat yerinize yerleştirilen tub cıkartılacaktır. Bunu takiben asistanlar tarafından yatak kenarına oturtulup pozisyon değişikliği sağlanacaktır. Bu esnada olabilecek baş donmesi yada bulantı kusma sizi endişelendirmemelidir. Daha sonra bir yurutec (walker) yada koltuk değneği yardımıyla ayağa kaldırılacaksınız. İlk yurume zor olabilir. Unutmayınız ki ,kalca bolgesi ağrılı-şiş olabilir. Ancak her gecen gun daha rahat yuruduğunuzu hissedeceksiniz. Size aksi bir şey soylenmedikce , ayağınızı yere temas edecek şekilde basarak yurumelisiniz. Tam vucut ağırlığınızı zaten o kalcaya vermeniz destek kullandığınızdan dolayı mumkun olamamaktadır. Dolayısıyla korkmayınız !!!
Hastanede
Yatar pozisyonunda iken “YAP”
Sırt ustu yattığınızda dizlerinizin arasına bir yastık koyun
Diz kapaklarınız tavanı gostersin
Yatar pozisyonunda iken “YAPMA”
Yatağınızın başını yarı dikten (45°
daha fazla yukseltmeyinAmeliyatlı tarafınıza yatmayın
Bacaklarınızı caprazlamayın
Bacaklarınızı aşırı ice/dışa dondurmeyin
Otururken “Yap”
Dizlerinizi kalcanızla eşit yada daha aşağı duzeyde tutun
Tuvalet yukselticisi mutlaka kullanmaya calışın
Oturak kısmı sert iki yastıkla yukseltilmiş tercihen kollu bir sandalyeye oturun
Otururken “YAPMA”
Alcak yerlere oturmayın
Bacaklarınızı ve bileklerinizi caprazlamayın
Belinizi one doğru 90° den kucuk acı oluşturacak bicimde bukmeyin
Yerden bir şey almak icin uzanmayın (ilk 6 hafta)
Eğer hastaneyi arabayla terkedeceksiniz arabaya sokak duzeyinden bininiz ki kalcanız fazla bukulmesin. On koltuğa oturmalısınız, ancak koltuk olabildiğince geride ve dik olmalıdır.
Kan Pıhtılarını onleme
Total kalca replasman ameliyatından sonra bacak venlerinde pıhtılar oluşabilir.Bunlara derin ven trombuzu (DVT) denir.Nadir olarak oluşan bu pıhtılar akciğerlere gidip olumcul olmayan yada olabilen sorunlara (emboli) yol acabilir. Biz tum hastalarda pıhtı oluşumunu engelleyecek ve oluşma olasılığını azaltacak onlemler alırız. Bu amacla bacak kaslarını sıkıştıracak ve venlerdeki kanı akış halinde tutacak mekanik aygıtlar kullanılabilir. Ayrıca heparin, kumadin,aspirin, duşuk molekul ağırlıklı heparin (DMAH) gibi ilaclar dan da bir tanesi de belli bir sure kullanılacaktır. Hem sizin hemde bizim icin takipi kolay olması acısından size ameliyat sonrası DMAH cilt altınıza enjekte edilmek suretiyle başlanacaktır. Bu ilaca taburcu olduktan sonrada devem etmelisiniz. Onerilen sure ameliyat sonrası 30 gundur. Ameliyat sonrası donemde uyluk ve bacak bolgesinde bir miktar şişlik olması normaldir. Ancak bacak bolgesinde aşırı şişlik ve gerginlikle birlikte ağrı duyulması durumunda bizi bilgilendirmeniz cok onemlidir. Eğer gerek duyuyorsak kan pıhtılaşmasını saptamak icin size ağrı vermeyecek bir yontemi (Doppler ultrasonografi) isteriz. Bu inceleme icin ozel bir hazırlık gerekmediği icin sizin icin hic bir rahatsızlık soz konusu olmayacaktır.
Diyet
Hastanede kaldığınız surece sağlığınızı korumak icin, dengeli, yeterli miktarda protein iceren besleyici gıdalar yemeniz onemlidir. Bu vucudunuzun ameliyatla kaybedilen proteini yerinize koymanızı ve enfeksiyon veya yetersiz yara iyileşmesi gibi komplikasyonlarn riskinin azalmasını sağlayacaktır. Yeterli beslenme genel sağlığınızın onemli bir ogesidir ve daha cabuk iyileşmenize yardımcı olacaktır.
Ameliyat sonrası butun hastalar sıvı diyete alınırlar. Bunun nedeni anestezinin barsak fonksiyonları uzerine etkisinin bir kac gun surmesidir. Bulantıyı onlemek icin, aclık hissettiğinizde az miktar yemenizi oneririz.
Evde iyileşme icin temel ilkeler
Ameliyat bolgesi bakımı
1.Yara iltihabının belirtilerini saptamak icin yara bolgesini her gun kontrol edin. Eğer yara yerinizde kızarıklık artarsa ve akıntı olursa lutfen en kısa zamanda bizimle temasa gecin.
2. Dikişler ameliyat sonrası 21.gun alınacaktır. Bu sureden once duş almamaya calışın ve kesi yerinizi her zaman kuru tutun. Kesi uzerine sıkıca oturan giysiler giymeyin.
3.Dikişler alındıktan sonra rahatlıkla duş alabilirsiniz ama kuvette yıkanamazsınız.
4.Ameliyat bolgenizi tumuyle ve yumuşak bir bicimde kuruladığınıza emin olun.
5.Her gun bair kac kez 20 dakikalık surelerle kesi bolgesine buz torbası uygulamayı surdurun.
Ağrı tedavisi
1.Hekiminizin onerdiği bicimde ağrı kesicilerinizi almalısınız.
2.Ağrı kesici ilacı ağrınız cok artmadan almalısınız, bu ağrınızın daha hızlı azalmasına yardımcı olacaktır.
3.Eğer egzersizleri yaptığınız sırada veya yaptıktan hemen sonra rahatsızlık hissediyorsanız, ağrı kesicinizi egzersizden en az 45 dakika once alınız. Bu sizin egzersize başlamanızdan once ağrı kesicinin etkisini gostermek icin yeterli zamanı bulmasını sağlayacakır.
Enfeksiyonun onlenmesi
Total kalca replasman sonrası gecireceğiniz bir mudahele enfeksiyon riskini artırmaktadır. Şayet,
1.Diş hekiminiz tarafından bir girişim uygulanacaksa (diş cekimi, kanal tedavisi vs.)
2.Kalp kateterizasyonu, mide endoskopisi, yada bağırsak akciğer mesane gibi organlara yonelik tanısal girişimler yapılacaksa
3.Vucudun herhangi bir yerindeki iltahaplanma durumu varsa
Yapılacak girişimden 1 saat once 3 gr Amoksisilin, sonrasında 3x1
1 gram / 48 saat devam edilmelidir. Şayet penisilin grubuna karşı bilinen bir allerjiniz varsa eritromisin kullnılmalıdır. Lutfen ilac secimi icin bizi arayınız.
Şişlik
Kalca replasmanından sonra hastaların coğunda ameliyatlı bacakta şişme olur. Şişliğin miktarı hastadan hastaya değişmekle birlikte, genelikle bu durum normaldir. Ameliyattan sonraki ilk 4 hafta boyunca oturur durumda gecirdiğiniz zamanı en aza indirmelisiniz. Cunki bu durum şişliği artırır. Yurume donemleri ile ameliyatlı bacağın yukseğe kaldırılması sureleri birbirini izlemelidir. Bacak yukseltiğinde bilek kalp seviyesinin ustunde olmalıdır.
Spor etkinlikleri
İyileşme tumuyle tamamlandıktan sonra hafif spor etkinliklerinde bulunabilirsiniz. Yuruyuş,bisiklet,yuzme,golf en uygun spor faaliyetleridir. Koşma,atlama,kayak gibi ağır yuk ve carpmanın soz konusu olduğu sporlar uygun değildir. Kalca replasmanını izleyen yıllarda bu tur etkinliklere katılmamanızı kuvvetle tavsiye ederiz.
Evdeki iyileşme sırasındaki “YAP” ve “YAPMA” lar
Bunlar hastanede izleyeceğiniz ilkelerle aynıdır
Yatar pozisyonunda iken “YAP”
Sırt ustu yattığınızda dizlerinizin arasına bir yastık koyun
Diz kapaklarınız tavanı gostersin
Yatar pozisyonunda iken “YAPMA”
Yatağınızın başını yarı dikten (45°
daha fazla yukseltmeyinAmeliyatlı tarafınıza yatmayın
Bacaklarınızı caprazlamayın
Bacaklarınızı aşırı ice/dışa dondurmeyin
Otururken “Yap”
Dizlerinizi kalcanızla eşit yada daha aşağı duzeyde tutun
Tuvalet yukselticisi mutlaka kullanmaya calışın
Oturak kısmı sert iki yastıkla yukseltilmiş tercihen kollu bir sandalyeye oturun
Otururken “YAPMA”
Alcak yerlere oturmayın
Bacaklarınızı ve bileklerinizi caprazlamayın
Belinizi one doğru 90° den kucuk acı oluşturacak bicimde bukmeyin
Yerden bir şey almak icin uzanmayın
Arabayla yolculuk
Ameliyattan 12 hafta sonra araba kullanmaya başlayın
Unutmayınız ki, reflekleriniz yavaşlamıştır-6 ay dikkatli olun
Arabaya sokak seviyesinden binmeye calışın
On koltukta sert bir yastık uzerine oturun
Merdiven İnip-Cıkma
Bu bir egzersizz değildir. Bu, merdiveni tırmanmak ve aşağı inmek icin bir dizi talimattır
Tek taraflı kalca protezi varsa
Cıkış
Ameliyatsız bacak once gider
Ameliyatlı bacak sonra gider
Koltuk değnekleri sonra yada ameliyatlı bacakla gider
İniş
Once koltuk değneği
Ameliyatlı bacak
Ameliyatsız bacak
İki taraflı kalca protezi varsa
Cıkış
Daha guclu bacak once gider
Daha gucsuz bacak sonra gider
Koltuk değnekleri sonra yada zayıf olan bacakla gider
İniş
Once koltuk değneği
Daha zayıf bacak
Guclu bacak
Corap giyme
İyileşmeniz sırasında onceden sıradan olan işler ozel dikkat gerektirecektir. En zoru olan corap giymede, normalde 90°den fazla bukulmenizi gerektirir. Bu durum cok fazla istenen bir pozisyon değildir. Erkek hastalar icin dize kadar uzanan coraplar onerilmektedir. Kadınlar icin ise kulotlu coraplar daha kolay giyilmektedir. Hatta corap kenarına dikilecek iki uzun şerit size daha kolaylık sağlayabilecektir.
Ev işleri icin oneriler
Bir cok cebi olan bir onluk kullanınız.
Sıcak sıvıları kapaklı kaplarda taşımaya ozen gosterin
Nesneleri taşımak yerine tezgah uzerinde kaydırın !
Tezgah uzerinde calışırken yuksek bir taburede oturun.
Nesneleri yerden almak icin eğilmeyin
Takılmaları onleme icin evde halı kullanmayın yada toplayın
Cinsel ilişki
Hastaların buyuk bir coğunluğu kalca replasmanından sonra guvenli bir cinsel ilişkide bulunabilirler. Ameliyat oncesi kalcalarındaki ağrı ve sertlik nedeniyle cinsel işlevleri bozulmuş hastalar genellikle ameliyat sonrası kalcalarındaki ağrının gectiğini ve daha iyi hareket edebildiklerini gorurler. Genellikle ameliayttan yaklaşık 6 hafta sonra cinsel ilişkide bulunmak guvenlidir. Bu sure kesinin ve kalcanın etrafındaki kasların iyileşmesi icin zaman sağlar. Total kalca replasmanına ilişkin onlemler (yap ve yapmalar) tum gunluk etkinliklerde olduğu gibi cinsel ilişkide de goz onune alınmalıdır.
Ev egzersizleri
Uyluk seti
Sırt ustu yatın
Dizlerinizi yatağa doğru bastırarak uyluk kaslarınızı kasın
5'e kadar sayın, nefesinizi tutmayın
Gevşeyin
Tekrarlayın
Gluteal set
Sırt ustu yatın
Kaba etlerinizi birbirine doğru sıkıştırın
5'e kadar sayın, nefesinizi tutmayın
Gevşeyin
Tekrarlayın
Bilek pompası
Bacaklarınızı yatağan uzerinde duz tutun
Her iki bileğinizi aşağı yukarı hareket ettirin
Bacak cevirme
Sırt ustu yatın
Ameliyatlı bacağınızı ice ve dışa dondurun, aşırıya kacmayın
Gevşeyin
Tekrarlayın
Topuk kaydırma
Sırt ustu yatın
Ameliyatlı taraf kalcanızı ve dizinizi 45° bukun
6 ya kadar sayın ve yavaşca eski haline getirin
Gevşeyin
Tekrarlayın
Bacağı duz kaldırma
Kas gucunu oluşturmak icin bu egzersizi gunde iki defa yapın.Her seferinde 20 kaldırışa kadar calışın.
Sırt ustu yatın
Ameliyatlı olmayan bacağınızı bukun
Ameliyatlı bacağınızı dizi bukmeden 20-25 cm kaldırın
2 ye kadar sayın
Bacağınızı yavaşca indirin
Tekrarlayın
Bacağı yana doğru kaldırma
Ameliyatsız tarafınıza yatın
Ameliyatlı bacağınızı dizi bukmeden 20-25 cm kaldırın
2 ye kadar sayın<
[h=2]Ankara Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]