Total diz protezi, aşınmış olan eklem yuzlerinin, metal ve polietilenden imal edilen, ağrısız eklem hareketi icin tasarlanmış ozel parcalar ile kaplanarak yapay bir eklem oluşturulmasıdır.
Total Diz Protezi Kimin İcin Uygundur?
İstirahat, ilaclar, fizik tedavi yontemleri, baston kullanımı ve eklem ici enjeksiyonlar gibi tedavi yontemleri uygulanmış olmasına rağmen diz ağrıları kontrol edilemeyen, yurume, merdiven cıkma gibi gunluk yaşam aktiviteleri ileri derecede kısıtlanmış ve eklem kıkırdağında ileri harabiyet olan hastalarda total diz protezi uygundur. Hastanın 60-80 yaşları arasında olması tercih edilir, ancak romatoid artrit ve osteonekroz gibi bazı ozel durumlarda daha erken yaşlarda daprotez yapılabilir.
Total Diz Protezi Nasıl Yapılır ?
Uygun anestezi yapıldıktan sonra, dizin onunden yapılan bir kesi ile diz eklemine ulaşılır. Eklemi oluşturan uc kemiğin (femur, tibia ve patella) birbirlerine temas eden yuzlerindeki aşınmış kıkırdak dokusu, ince bir kemik tabakası ile birlikte kesilerek cıkartılır, sonra uygun boyutlarda secilen protez parcaları, kemik cimentosu (polimetil metakrilat) adı verilen bir dolgu maddesi kullanılarak, hazırlanan kemik yuzeylere tutturulur.
Boylece eklem yuzleri, metal ve plastikten yapılmış parcalarla yeniden kaplanmış olur. Ameliyat 1-2 saat arasında surer. Ameliyatın başında profiloksi icin uygun antibiyotik kullanılır. Total diz protezi ameliyatı sonrası ağrı kontrolu icin sıklıka epidural (belden yerleştirilen) veya damar yoluyla ilac veren ağrı pompaları kullanılır. Ertesi gun diz icinde bırakılan hemovoc dren cekildikten sonra diz hareketlerine başlanır ve yardımla ayağa kalkılır. Oda ve koridor icinde rahat yuruyebilir hale geldiğinizde hastaneden taburcu olabilirsiniz. Bu sure, hastadan hastaya cok farklılık gostermekle birlikte 3 ile 7 gun arasında değişebilir.
Her İki Dize Aynı Anda Protez Konulabilir Mi ?
Evet konulabilir, fakat anestezi suresi uzayacaktır, enfeksiyon riski azda olsa artacaktır, kan transfizyonu ihtiyac artacaktır bu gibi sebeplerden dolayı uygun hasta secimi onemlidir.
Total Diz Protezi Ameliyatı Sonrası Ne Beklemeliyim ?
Total diz protezi yapılan hastaların %90’ından fazlasında diz ağrılarında belirgin bir azalma ve yurume/merdiven inip cıkma gibi gunluk yaşam aktivitelerini yapmada belirgin bir iyileşme elde edilir. Hastaneden taburcu olduğunuzda bir destek kullanarak, ev icinde yuruyuş yapma imkanınız olacaktır. Ağrınızın belirgin olarak duzelmesi ve bağımsız sokağa cıkmanız, her hasta icin farklı olmakla birlikte 4 ila 8 hafta arasındadır. Total diz protezi ameliyatı sonrası koşma, sıcrama gerektiren sporlar ve ağır işlerin yapılması uygun değildir, bu tip aktiviteler protezin omrunu kısaltacaktır. Yuruyuş, golf, yuzme gibi zorlayıcı olmayan sporlar yapılabilir. Araba kullanmakta bir mahsur yoktur.
Cerrahiden once bacağınızda var olan eğrilik ve şekil bozuklukları da ameliyat sırasında duzeltilir, bu diz protezinin omrunu uzatacaktır. Diz protezi sonrası yere tam comelmek veya namaz kılmak sıklıkla mumkun değildir. Son yıllarda, diz hareket acıklığını artıran teknikler ve tasarımlar uygulanıyor olsa da, hastaların ayaklarını altlarına alıp oturmaları diz protezinin uzun sureli sağ kalımı acısından sakıncalı olabilir.
Total Diz Protezi Sonrası Manyetik Rezonans Goruntulenmesi (MR) Yapılabilir Mi?
Modern total diz protezlerinin coğu MR uyumlu bir metal olan krom kobalt alaşımından imal edilir. Her ne kadar dizin yakın komşuluğundaki dokular goruntulenemese de, başka bir bolgenin MR’ının cekilmesinde bir sorun yaşanmaz. 1990’dan once yerleştirilmiş olan bir diz proteziniz var ise, MR uyumu acısından markası veya metal alaşımını doktorunuza danışmanız uygun olur.
Total Diz Protezinin Bir Omru Var Mıdır?
Uygun cerrahi teknik ve modern protez tasarımları kullanılarak yapılan diz protezlerinin omru gunumuzde 15-20 yıla kadar uzamıştır. Gevşeyen diz protezleri, coğu hastada ikinci bir ameliyat ile cıkartılıp yeniden protez yerleştirilebilir, ancak ikinci protezin omru, ilki kadar uzun değildir. Aşınma, gevşeme gibi sorunlara erken tanı koymak amacıyla, yakınmanız olmasa bile duzenli aralıklarla muayene ve rontgen incelemeleri ile diz protezinizin kontrol edilmesi uygundur.
Diz Protezi Ameliyatından Sonra Hangi Komplikasyonlar Gorulebilir ?
Total diz protezi ameliyatından sonra gorulen ciddi komplikasyonlar cok duşuk oranda ortaya cıkar. En sık gorulen sorun, bacağınızdaki kan akımının yavaşlamasına bağlı olarak toplar damarlarınızda pıhtı oluşmasıdır (derin ven trombozu). Bunu onlemek icin cerrahiden sonra kanı sulandıracak ilaclarla koruyucu tedavi uygulanır. Bu tedavi, gerektiğinde 30 gune kadar uzatılabilir. Ameliyat sonrasında erken donemde diz hareketi ve yuruyuşlere başlamak ve hareketsiz kalmaktan kacınmak, bu riski azaltacaktır.
Total diz protezinden sonra, enfeksiyon yani protezin iltihaplanması % 0.1 ile %2 arasında gorulur. Vucudun başka bir yerinde (or. İdrar yolunda, dişlerde) enfeksiyon olması, şeker hastalığı ve başka kronik hastalıkların varlığı bu riski artırabilir. Ameliyat oncesinde vucudun başka bir yerinde olabilecek enfeksiyonların tedavisi gereklidir. Ameliyat sırasında koruyucu antibiyotik tedavisi yapılır ve cerrahi sırasında ozel onlemler alınarak enfeksiyon riski azaltılır. Total diz protezinde enfeksiyon gelişirse, tekrarlayan cerrahiler, protezin cıkartılıp antibiyotik tedavisi ve belirli bir sure sonra tekrar yerleştirilmesi gibi işlemler gerekli olabilir.
Bunların dışında, yara iyileşmesi sorunları, damar veya sinir yaralanmaları, protezin bazı parcalarının yerinden cıkması, protez cevresi kırıklar, protezin kendisinde kırıklar gibi komplikasyonlar gorulebilir ancak bunlar cok nadirdir.
Total Diz Protezi Sonrası Enfeksiyondan Korunmak İcin Ne Yapılmalıdır ?
Duşuk te olsa, kana karışan bakterilerin diz protezinize ulaşarak oraya yerleşmesi ve enfeksiyon oluşturması riski vardır. Protez ameliyatından sonraki ilk iki yıl icinde diş veya idrar yolları ile ilgili bir cerrahi işlem gecirecekseniz, mutlaka oncesinde antibiyotik kullanmanız gerekir. Ozellikle diş cekimi, taş temizliği ve kanal tedavisi gibi işlemlerden bir saat once uygun bir antibiyotik ile enfeksiyondan korunma onemlidir. Antibiyotiğin dozu ve suresi icin mutlaka ortopedi doktorunuza danışmanız uygun olacaktır.
Ayrıca ayak bakımına dikkat etmeniz, ayak ve tırnak enfeksiyonu bulguları ortaya cıkarsa ortopedi doktorunuzu bilgilendirmeniz gerekir.

[h=2]Kocaeli Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]