Diziniz kıkırdak bozulması nedeniyle zarar gormuşse, gunluk basit aktiviteleri yapmakta zorlanabilir ağrı duyabilirsiniz.Daha sonraları bu ağrılar istirahat halindeyken de ortaya cıkmaya başlayabilir.
Doktorunuz bu ağrılardan kurtulmanız icin size bir takım ilaclar recete etmiş, kilo vermeyi onermiş, kaplıcalarda veya fiziktedavi merkezlerinde ceşitli fizik tedavi ajanları onermiş ya da kullanmış olabilir. Egzersizlerle bacak kaslarınızı guclendiriciegzersizler veya diz icine yapılan enjeksiyonlar da artık sonuc vermiyor olabilir. Bu durumda zarar gormuş, yıpranmışeklem yuzeylerini yenileyecek olan total diz protezi ameliyatını duşunebilirsiniz. Bu ameliyatla bacaklarınızdaki şekilbozukluğu duzelecek ve ağrılarınız gececek, gunluk aktivitelerinize geri donebileceksiniz.
Tibia ve femurun birlikte değiştiği ilk protez 1947 de Judet tarafından geliştirilen menteşeli protezdir. 1949 da Magnany,1951 de Walldius, 1954 de Shires kendi adlarını taşıyan menteşeli protezleri geliştirmişlerdir.
Modern diz artroplastisinin oncusu sayılan ilk menteşesiz diz protezi 1968 yılında–kalca protezi alanında buyuk aşamakaydeden Sir John Charnley ile beraber calışan- Frank H. Gunston tarafından tasarlanmıştır. Bu tasarımda kemikyuzeylerinden cok az parca cıkarılması amaclanmıştır. Gunston, protezinde ayrıca ilk defa tespit malzemesi olarakpolimetilmetakrilat (kemik cimentosu) kullanılmıştır.
Diz biyomekaniğinin daha iyi anlaşılması ve diz artroplastisinin dizin doğal fonksiyonunu uretmesi gerektiği fikrininyaygınlaşması uzerine mobil platformlu diz protezleri geliştirilmiştir. Hareketli polietilen ile komponentler arası uyumarttırılmış, meniskus fonksiyonları daha iyi taklit edilmiş ve daha başarılı protez tasarımlarına ulaşılabilinmiştir. Gunumuzdeprotez tasarımları ile beraber fiksasyon, aşınmanın onlenmesi, kinematik uzerine calışmalar da devam etmektedir.
DİZ ANATOMİSİ
Vucudumuzun en buyuk eklemidir. Ust tarafta uyluk kemiğinin alt yuvarlak kısmı , alt tarafta kaval kemiğini duz şekilli ustkısmı ve buna destek olan fibula kemiği bulunur.
Eklemin on yuzunde de hareket esnasında oldukca fazla kuvvetlere maruz kalan diz kapağı kemiği bulunmaktadır. Fibuladışında diğer adı gecen kemikler diz eklem boşluğu icinde yakın temas halinde eklemin hareketli bolumunu oluştururlar.Eklem yuzetleri daha rahar hareket edebilmek adına kıkırdakla kaplıdır ve surtunmeyi azaltan eklem sıvısını salgılayansinovyum denen bir zar eklem yuzleri dışında tum eklem icini kaplamaktadır. Birbirleriyle uyum icinde calışan bu yapılarbazı hastalıklarda bu uyumu kaybedebilirler.
DİZ EKLEMİNİ BOZAN DURUMLAR
1.Osteoartroz (kireclenme)
2.Romatizmal hastalıklar
3. Travma
4.Enfeksiyon
Olarak 4 ana başlık altında toplayabiliriz. Halk arasında kireclenme denen durumda aslında her hangi bir kalsiyumbirikmesi soz konusu değildir. Temel olarak tum bu durumların hepsinde kıkırdak yapısının bozulması soz konusudur.
Ozellikle 1. grup olarak belirttiğimiz osteoartrit dizin yaşla beraber zamanla aşınmasına bağlı gelişen kıkırdak bozulmasıdırki en sık gorulen diz kıkırdak bozulma tipidir. Romatizmal hastalıklarda olan kronik yangı kıkırdağın yapısını bozarakeklemi tahrip etnektedir.
PROTEZ NE ZAMAN YAPILMALI?
Protezin ortalama omru 15 yıl kadar olduğu icin genel olarak protezi ileri yaşlarda yapma eğilimimiz vardır. Hasta en azından 50 yaş ve ustunde olmalıdır ki en ideali ulkemiz şartlarında 70 yaş civarıdır. 80 yaşından sonra hastaya getireceği yarar goz onune alınarak secilmiş hasta grubunda yapılması uygun olacaktır. Bu durum ulke şartlarına ve kişinin sağlık durumuna bağlı olarak değişiklik gostermekle beraber ulkemizdeki genel eğilim bu yondedir.
Bunun dışında;
Gunluk hareketi engelleyen şidetli ağrı
500 metreyurumede zorluk
Gun icinde ozelliklede geceleri artan istirahat esnasında bile olan ağrı
Dizin hareketlerinde ileri derecede hareket kısıtlılığı
Dizlerin dışarı doğru yerdeğiştirmesi
İlaclarla gecmeyen yada yeteri kadar azalmayan şişlik, ısı artışı
Ağrı kesicilerin aşırı kullanımı
Fizik tedaviden fayda gorememe
Gibi durumların varlığında hastanın genel durumuda değerlendirilerek Total Diz Protezi ameliyatı yapılması uygun olacaktır.
Butun bunlara rağmen asıl kararı ağrıyı cekmekte olan hasta verecektir.
TOTAL DİZ PROTEZİNİN YAPILMASI HANGİ HALLERDE UYGUN DEĞİLDİR
(kontrendikasyonlar)
Yakında gecirilmiş veya mevcut diz enfeksiyonu,
Kronik enfeksiyon,
Kas kuvvetinde azalmayla seyreden hastalıklar.
Mental yetersizlik
Goreceli kontrendikasyonlar ise hastanın mevcut bulunan genel sağlık problemleridir. Benzer kontrendikasyonlar; ameliyatyapılacak bacakta damar tıkanıklığı olması, ameliyat sahasındaki cildin durumu, noropatik artropati, obezite, tekrarlayanidrar yolu enfeksiyonları, hastanın dizine ait gecirilmiş kemik enfeksiyonu oykusu olarak sayılabilir

[h=2]İstanbul Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]