Diz eklemindeki hyalin kıkırdağın ilerleyici dejeneratif hastalığına gonartroz adı verilir.En yaygın olarak gorulen atrozdur.


Gonartroz hastalığında genetik yapı,travma,meniskus yırtıkları ve operasyonları,obesite ve yaş onemli rol oynar.


Hastaların dizinde onceleri yurumekle artan ağrı şeklinde kendini gosteren hastalık ilerlediği zaman gece ağrısı,diz kilitlenmeleri,hareket kısıtlığı ve deformite ile karekterize olur.


Hastalığın erken evresinde tanı koymak cok onemlidir.Erken evrede NSAİD,zayıflama ve kas egzersizleri yeterli olur.Orta dereceli vakalarda fizik tedaviden yararlanılır.Yine bu hastalarda eklem ici Na hyaloronik asit uygulaması ve oral glucosamine tedavisi iyi sonuc verebilir.


Konservatif yontemlerden yanıt alınamayan genc hastalarda artroskopik eklem kıkırdağı debridmanı hastaya protez oncesi zaman kazandırır.Yuksek tibial osteotomi genc,monokompartmantal artrozda sonucları iyi olan bir secenektir.


Total diz protezi 65 yaş ustu hastalara uygulanmalıdır.65 yaş ustu,zayıf ve az aktif hastalarda protez daha uzun omurlu olur.Total diz protezi uygulanacak hastalarda aktif enfeksiyon kaynağı(diş,uriner sistem)olmamalıdır,varsa tedavi edilmelidir.Kardiyolojik muayene yapılmalı,solunum ve renal fonksiyonlara bakılmalıdır.


Genellikle tercih edilen cimentolu diz protezidir.Cimento polimetilmetakrilat denilen maddedir.Hastaya uygulanırken sıvı olan bu madde kemikle protez arasına konulduğu zaman kısa surede donar,fiksasyon sağlar.Metallar arasına polietilen protez uygulanır.


Diz protezi ameliyatı 1,5-2 saat surer.Pnomatik turnike kullanmadan yapılan hastalarda ameliyat sonrası kanama ve ağrı daha az ,ameliyat sonrası yara iyileşmesi normal surede olmaktadır.Enfeksiyon ve derin ven trombozu proflaksisi cok onemlidir.Total diz protezlerinde en cok korkulan iki komplikasyon enfeksiyon ve derin ven trombozudur.Ameliyattan iki saat once antibiyotik tedavisine başlanır,idrar sondası cıkarılıncaya kadar devam edilir.Derin ven trombozu icin fraksiyone heparin hasta tam mobilize oluncaya kadar kullanılır.


Genel durumu iyi,sağlık problemi olmayan hastalarda iki diz aynı seansta opere edilebilir.


Ameliyatın ertesi gunu drenler alınır,hasta kısa mesafe yuruyebilir.Fizik tedavi ameliyat sonrası 1.gun başlar.Kas guclendirme ve katlama hareketlerine başlanır.Walker yardımıyla yuruyen hasta 2.gun tuvalete oturabilir.Hasta taburcu olduktan sonra da diz fonksiyonları tam olarak kazanılıncaya kadar egzersizlere evde deam eder.15.gun dikişler alınır.6.ayda diz fonksiyonları normale doner.
İyi planlanmış ve uygulanmış diz protezinin ortalama omru 15 yıldır.

[h=2]İstanbul Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]