Topuk dikeni ve plantar fasiit, topuk ağrısı şikÂyetinin en sık gorulen nedenlerindendir.
Plantar fasiit, ayak tabanında hemen cilt altında yer alan ince uzun bant şeklindeki plantar fasya denilen bağa benzer yapının inflamasyonu, yani iltihabıdır.
Topuk dikeni ise topuk kemiğinin altında taban kısmında oluşan kemik cıkıntısıdır. Bant şeklindeki gerilmiş plantar fasyanınn aşırı yuk altında gerilip kemiği cekmesiyle oluşmuş bir kemik cıkıntısıdır. Ağrılı hastaların yarısında rontgende bu kemik cıkıntı tespit edilir, yani topuk ağrısı olmayan hastalarda da gozlemlenebilir. Ağrının nedeni, bu kemik cıkıntısı değildir. Bu yuzden bu cıkıntının cıkarılmasına gerek kalmadan tedavi edilebilir.
Bu bant yapının en onemli gorevi, ayaktayken ayak tabanındaki aşırı stres ve gerilimi yuklenerek azaltmasıdır. Taşıyabileceğinden fazla yuke maruz kalırsa da topuk dikeni hastalığı meydana gelir.
Fazla yuke neden olan risk faktorleri şunlardır; obezite, iş ya da spor nedeniyle uzun sure ayakta kalmak. Aşırı yuk ve fazla ayakta kalmak, topuğa olması gerekenden cok yuk binmesine yol acmaktır. Bu nedenle ev hanımlarında sıkca gorulen bir durumdur.
Romatizmal hastalıklarda da topuk dikeni sık gorulur. Ozellikle her iki topukta da şikÂyet varsa romatizmal hastalık acısından araştırma yapılmalıdır.
ŞikÂyetler
Hastalar onemli bir travma olmaksızın, ayak tabanında, topuğun altında zaman icinde artan ağrıdan şikayet eder. Ağrı belirgin ve acık şekilde tabanda topuğun ic tarafında tarif edilir.
Topuğun altında zaman icinde artan ağrı şikÂyeti vardır. Hastalar, sabah uyanınca ilk adımla ya da uzun sure oturduktan sonra araba koltuğu, sandalyeden kalkınca ilk adımla en şiddetli ağrıyı hissettiklerini, biraz yuruyunce bu başlangıc ağrısının azaldığını ancak uzun sureli ayakta kaldıklarında ağrının tekrar şiddetlendiği anlatırlar.
Ağrıdan dolayı topallama bile olabilir. Topuğun ağrılı ic kısmına yuk gelmesin diye, hasta ayağın dış kısmına basarak yeni bir yurume şekli geliştirir; bu yanlış yurume şekli ayağın dış taraftaki tarak kemiklerinde, bacaktaki kaslarda, diz ve belde, sırtta ağrı neden olur.
Tanı
Hastanın dikkatli bir şekilde dinlenmesi, sorgulanması ve topuktaki hassasiyetin yerinin tam olarak belirlendiği fizik muayene ile topuk dikeni, plantar fasiit kolayca tanınabilir.
Rontgen ve luzumu halinde ya da tedaviye cevap alınamadığında MRG, aslında diğer tanıları elemek icin kullanılır.
USG ile bant yapının kalınlaşması, icindeki yırtıklar tespit edilir, tedaviye alınan cevap takip edilir.
Tedavi
Destekleyici tedaviyle (ağrı kesiciler, dinlenme, buz uygulama, inflamasyon baskılayıcı ilaclar, egzersiz, destekleyici ayakkabı ve tabanlıklar, gece ateli, fizik tedavi) yuksek oranda başarı elde edilir.
ESWT, şok dalga tedavisi uzun sure şikÂyeti olan hastalarda tercih edilebilir.
Uzun sureli şikÂyetlerde topuğa PRP enjeksiyonu seceneği de mevcuttur.
Destekleyici tedaviden cevap alınamayan hastalarda cerrahi tedavi duşunulur.


[h=2]Bursa Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]