TOPUK DİKENİ TEDAVİSİNDE YENİ UMUT….PRP TEDAVİSİ
Topuk Dikeni Nedir nasıl oluşur ?
Topuk dikeni, genel kanının aksine aslında bir kemik hastalığı olmayıp ayak tabanında bulunan plantar fasia adlı zarın kronik olarak zedelenmesi sonucu oluşan bir durumdur. Her insanın ayağının ic kısmında bulunan ve ayağın uzun arkı denilen cukurluk sayesinde ayağa gelen yukler dengeli bir şekilde dağıtılarak yumuşak dokular ve kemiklere aşırı yuk gelmesi onlenir. Ayağın arkının cokmesi, aşırı ayakta kalma, uzun yuruyuşler kotu ayakkabı alışkanlıkları sonucu bu arkı destekleyen plantar fasia adlı taban zarı aşırı gerilir. Kronik zedelenmeye bağlı olarak plantar fasiada kalınlaşma ve ozellikle topuk kemiğine yapıştığı yerde yumuşak doku odemi oluşur. Ayak taban zarınındaki bu romatizmal hadise plantar fasiit olarak adlandırılır. Hastalık ilerledikce bu zar kalınlaşmaya başlar ve topuk kemiğine yapıştığı noktada kronik zedelenmeler ortaya cıkar. Vucut bu bolgede yeni kemik oluşturarak stresi azaltmaya calışır. Bu oluşan kemik yapı sivri olduğunda topuk dikeni olarak adlandırılır.
Topuk dikeni ne gibi şikayetler yapar?
En onemli bulgusu ağrıdır. Bu ağrı ozellikle sabahları rahatsız edicidir. Hasta sabah kalktığında bir sure topuğuna basamaz. Hastalık ilerledikce sabah ağrıları gun icine yayılmaya başlar. Sert tabanlı ayakkabılar, topuklu ayakkabılar rahatsız edici olabilir. Ağır vakalarda artık ayakta durulan her an rahatsız edici hale gelir ve hatta ağrılar istirahat halinde bile devam edebilir.
Topuk dikeninde tanı nasıl konur?
Topuk dikeninin henuz oluşmadığı plantar fasiit doneminde iyi bir muaye ile tanı konabilir. Bu aşamada sadece MR ve bazen Ultrason goruntuleme ile taban zarındaki odem ve kalınlaşma tespit edilebilir. Topuk kemiğinde zarın yapıştığı yerde topuk dikeni oluştuğunda artık basit bir rontgen tanıyı koymak icin yeterlidir. Unutulmaması gereken onemli bir nokta ayak altı ağrısı ve topuk dikeni iltahaplı omurga romatizmasının ilk bulgusu olabilir. Ozellikle topuk arkasında da ağrı varsa ve tedaviye direncli ise bu hastalık mutlaka araştırılmalıdır.
Topuk dikeninde ne gibi tedaviler kullanılır?
Topuk dikenin tedavisi genelde konservatif yontemlerle yapılır. Cok ozel durumlar haric cerrahinin yeri yoktur. Antiromaizmal ilaclar, aktivite kısıtlaması, ayakkabı modifikasyonu hafif vakalarda yeterli olabilir. Ozel tabanlıklar, topuk kısmı delinmiş topuk destekleri işe yarayabilir. İnatcı vakalarda topuktan kortizon enjeksiyonu işe yarar. Kısa donem sonucları iyi olsada %40-50'lere yaklaşan tekrarlama eğilimi vardır. Bunda enjeksiyonun doğru yere yapılamamasının da rolu vardır. Bu nedenle bu tip iğneler ultrason goruntuleme ile yapılmalıdır. ESWT olarak adlandırılan şok dalgası son yıllarda sıkca kullanılmaya başlanmışsada sonucları kortizon iğnesine gore daha kotudur ve işlem sırasında hasta ağrı duyabildiğinden cok tercih edilmemektedir.
Topuk dikeni tedavisinde PRP
PRP İngilizce “Platelet Rich Plasma” ifadesinin baş harflerinin kısaltması olup, “trombositten zengin plazma” anlamına gelmektedir. Bu yontemde ilac hastanın kendi kanından hazırlandığından doğal bir tedavi yontemidir. PRP sıvısının icerdiği yuksek orandaki buyume faktorleri zedelenmenin olduğu plantar fasia ve topuk dikeni bolgesindeki yapıların hucrelerini uyararako bolgedeki iyileşmeyi hızlandırır.
Yakın tarihli araştırmalarda ozellikle diğer tedavilerle sonuc alınamayan topuk dikeni vakalarında yuz guldurucu sonuclar bildirilmiştir. Genelde bir bazen birer ay arayla iki kez uygulanmaktadır. PRP tedavisi diz kalca gibi eklem romatizmalarında, tenisci dirseği gibi tendon romatizmalarında etkili olduğu zaten ispatlanmış bir yontemdir. Artık topuk dikeni ve plantar fasiitin de PRP tedavisinin kullanım alanına girdiğini soyleyebiliriz.
Tabiki tum tedaviler ve PRP tedavisi de aktivite modifikasyonu ve uygun egzersiz programı ile desteklenmelidir. PRP tedavisi bir cok inatcı kas iskelet sistemi hastalığında yeni bir umut olmaya devam etmektedir.
Sağlıcakla Kalın


[h=2]İstanbul Fizik Tedavi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]