Topuk dikeni, plantar fasiyanın kalkaneusla birleştiği bolgede ağrı ile seyreden, yaşla gorulme sıklığı artan bir rahatsızlıktır. Lateral cekilmiş rontgen filiminde kalkaneusun tuberositasında diken gorulmesiyle birlikte semptomlar ortaya cıkmaya başlar. Etiyolojisi tam olarak aydınlatılmamakla birlikte romotoid artrit veya Marie-Strumpell artriti etken olabilir. Diğer bir neden de plantar fasiyanın kalkaneusla birleştiği yerdeki gerilimde artıştır. Genellikle konservatif tedavi onerilen bu hastalara cerrahi yaklaşım da uygulanabilir .

Topuk dikeninde semptomların giderilmesinde topukluk, non-steroid antiinflamatuar ilaclar gibi konservatif yontemler ilk tercih edilecek yaklaşımdır. Ancak hastanın normal fonksiyonlarını gormesinde sorun yaşandığında cerrahi bir alternatiftir. Onerilen ameliyat şekillerinden biri at nalı şeklinde bir insizyonla tum topuk yastığının elavasyonudur. Bu esnada tek bir sinirin norolizisi de sağlanabilir. Kalkaneusun osteotomisi veya kalkaneusa multipl delikler acarak dekompresyon sağlama yoluna da gidilebilir. Diğer bir yontem de Du Vries'in onerdiği gibi dikenin rezeksiyonudur. Ancak operasyon sonrasında % 75 ile % 82 oranında semptomlarda azalma izlenir. Bunun yanı sıra iki hafta sure ile ayğa basılmaması gereklidir. Tam duzelme altı ay sonunda izlenebilir.

Radyoterapi uyguladığımız hastalarda % 94 oranında ucuncu ayda ve % 100 oranında altıncı ayda semptomlar kaybolmuş ve hemen tedavi sonrasında normal hayatlarına devam edebilmişlerdir. Her ne kadar epin calcanei benign hastalıklar gurubu icersinde yer alsa da, radyoterapinin benign hastalıklarda kullanımı nadir değildir 1994 ile 1996 yılları arasında Almanya'da yapılan cok merkezli (134 merkez) bir calışmada 1382 topuk dikenli olguda radyoterapi uygulaması yapılmıştır. Seegenschmiedt ve ark. 141 hastada 170 topuk dikeninde yaptıkları calışmada 3-12 Gy'lik dozlarda radyoterapi uygulamışlar ve tum hastalarda semptomları gidermişlerdir . Daha yuksek dozlar verildiğinde (10 Gy ve ustu) semptomsuz surenin daha uzun olduğunu rapor etmişlerdir .

Sonuc olarak radyoterapi topuk dikeni mevcut olan, konzervatif tedavilere cevap vermeyen hastalarda semptomları emniyetle ve kısa surede giderebilir. Ancak kar-zarar oranı her zaman goz onunde bulundurulmalı, cocukluk cağı ve genc hasta grubunda benign hastalıklarda radyoterapi uygulanmasından mumkun olduğunca kacınılmalıdır.

























[h=2]İstanbul Radyasyon Onkoloğu uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]