Topuk Ağrısı
Ağrının zamanı, yayılımı, gun icerisinde arttığı donem, aktiviteyle ilişkisi sorulmalıdır. Altta yatan sistemik hastalıklar, kronik hastalıklar kullandığı ilaclar sorgulanmalıdır.
Muayene ederken belden ayaklara kadar tum olarak gozden gecirilmedir. Ayağın yapısı, yuruyuş şekli topuk ağrısı sebeplerin ortaya cıkarabilir. Bolgeyi 4 kısımda incelersek
taban kısmı: plantar fasciit, kalkaeal spur, yağ yastığı atrofisi, topuk stres kırıkları, tumorler sinir sıkışması
Arka kısım: aşil hastalıkları, bursit, kemik cıkıntısı, romatizmal sebebli tendon hastalıkları
İc kısım: tarsal tunel sendromu, sinir sıkışması, başparmağın tendonun hastalıkları, tedninitler
Yan kısım: peroneal tendinit,
Her topuk darbesinde taban tampon vazifesi gorur. Ortalama sağlıklı birey dakikada 82 metre hızında yurur.Bu hız ile vucut ağırlığının % 110 'u etki eder (Koşu esnasında ise bu oran %200 oranında artmaktadır.) ve yaklaşık 58-60 topuk darbesi meydana gelir. Topuk tabanındaki yağ yastıkcığı bu yukleri karşılayabilecek guctedir.
Plantar Fasciit;Taban kısımda plantar fasciit olarak adlandırdığımız hastalık en sık sebebidir. Sabahları ile yataktan kalkarken yoğun bir ağrı hissedilir. Fasyal tendoun topuğa yapışma yerinde oluşan enflamasyondur. Ozellikle topuk bolgesinde ağrı meydana gelir.Bu hastaların genellikle aşil tendonlarıda kısalmıştır. Nadiren cerrahi gerektir. Nonsteroidal ilaclar, germe egzersizleri, gece ortezleri,enjeksiyonlar ESWT tedavisinden fayda gorurler.
Yağ yastıkcığının aşınması yıpranması; ozellikle 40 lı yaşlardan sonra kollajen ,elastik doku ve su miktarı azalır. Genel olarak incelmeye, yapısında yumuşamaya sebep olur. Sert duzgun olmayan yuzeylerde yaşlı hastalarda ciddi topuk ağrıları gorulur. Duzleşmiş bir topuk vardır. Kalkaneus kolaylıkla ele gelir. Plantar fasyada hassasiyet ve ağrı olmaz. Ağrı tam topuğun altında , 'ortada' ve tabanındadır. Aşırı kullanma aktivite sonrası oluşan bir ağrıdır. Dinlenme ile gecer. Yarı sert topuk tabanlıkları kullanılabilir. Kortizon enjeksiyonu oldukca sakıncalıdır.
Baxter sinir sıkışması ; Tibialis posterior denilen sinirin yan tarafına uzanan dalının topuğun ic kısımda sıkışması sonucunda oluşabilir. ''Batıcı '' tarzda topuk ağrısı olur. Uyuşukluk ve topuğun ic kısımında ağrı hassasiyet olur. Danscılar koşucular, sporcular baş parmaklarındaki kas gelişmesine bağlı sinir sıkışabilir.
Topuğun stres kırıkları ; ozellikle koşucularda gorulebilir. Topuğun uzerinde tekrarlayan darbeler buna sebep olabilir. Topuğu sıkıştırmakla ağrı oluşturur. Cekilen rontgenlerde ilk zamanlarda gorulmeyebilir. Topuk ağrısında ayrıntılı olarak değerlendirmek gerekebilir.
Topuk bolgesinde gorulen tumorler: Kronik ağrılarda ayırıcı teşhis olarak duşunulmelidir.
Tarsal tunel sendromu: tibial sinir dalının ayak bilek cevresi saran kılıfında sıkışması neticesinde gorulebilir. Travmatik sebebli, yer kaplayan kitleler (ganglion vb), kemik cıkıntılar, kemik cıkıntıları, kronik iltihabi sebebler bunlara neden olabilirler. Topuk vuruşu yapan koşucularda daha fazla gorulebilir. Bileğe ve topuğa uzanım gosteren ağrı vardır. EMG tanı koydurmada yardımcıdır.
Bu yapıları genel olarak koken aldığı bolgeye gore tanımlarsak
Ciltte: nasırlar, ağrılı nasır, siğiller
YağTabakası: yağ yastıkcığının incelmesi, enflamasyonu ve hasarı,
Sinir Dokusu: Tarsal sinir sendromu, ic topuk sinir sıkışması ve sinir uclarının hastalığı
Bursa(kese): Aşil bursiti, topuk ardı bursitleri,
Tendon : tendinit, sinovit ayaktaki tendonların rahatsızlıkları
Kas zarı (fasya): plantar fasciit, travmatik zedelenmesi
Kemik: kalkaneusta topuk dikeni, stres kırıkları, os trigonum
Bu hastalıklar sistematik sebeplerle ortaya cıkabilir. Bunlar ;
Aşırı kullanma sonucu (koşucu topuğu, aşil tendon sorunları, stres kırıkları)
Romatizmal hastalıklar (Romatoid artrit, Ankilozan spondilit, sedef, lupus)
metabolik hastalık (Gut şeker hastalığı vb)
Enfeksiyon kaynaklı, tuberkuloz , gonore vb gibi sebepler olabilmektedir.
icerik bilgilendirmeye yonelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hicbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsultasyonunun yerini alamaz!. Bu kaynaktan yola cıkarak, ilac tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez!. bilgilerin iceriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yonteminin secimi icin değerlendirilmemelidir.


[h=2]Antalya Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]