Topuk (kalkaeus) kırığı belirtileri, tedavisi başarısı ve sonuclarıTopuk kırığı (Kalkaeus Kırığı)
Topuk (kalkaneus) kırıkları en fazla karşılaşılan tarsal kemik kırıkları olduğu gibi, tum tarsal kırıklarının ortalama % 60'ını oluşturur. Topuk kırıklarının % 70-75'i topuğun arka eklem yuzunu ve subtalar eklem butunluğunu etkileyen eklem ici kırıklardır.
Subtalar eklemi etkileyen eklem ici kırıklar goz onunde bulundurulduğunda Kalkaneus, ayağın yere bastığı topuk kısmında bulunan ustte de talus denilen ayak bileği kemiği ile eklem yapan bir kemiktir.

Kalkaneusun bulunduğu bolge yuk taşımada onemli bir yere sahip olduğu gibi, yuksekten duşmelerde vucudun en ağır travmaya maruz kalan kemiğidir. Bu nedenle kalkaneus (topuk) kırıkları yuksekten duşmelerde, trafik kazalarında, spor yaralanmalarında, ateşli silah yaralanmaları gibi yuksek enerjili travmalar sonucu topuk kırıkları oluşabilir. Ayrıca, topuk kırığı uzun mesafe koşucuların da da ani zorlamalar veya yuklenmeler nedeni ile de oluşabilir.
Belirtileri nelerdir
Topuk kırıklarının belirtileri, şiddetli topuk ağrısı, ayakta morluk, şişme, ve ayağın ustune basmada gucluk, yuruyememe ve acık kırıklarda kanama, yara oluşması gibi belirtiler en fazla gorulen belirtilerdir.
Spor ile ile uğraşanlar uygun olmayan ayakkabı ile yapıldığında stres kırığı denilen kırılmalarda ortaya cıkabilir. Bu stres kırıkları cok sinsidir ve başlangıcta o kadar belirgin bir ağrı olmayıp zaman zaman ağrı yapar ve ağrı giderek daha kalıcı hale gelir. Bu nedenle topukta meydana gelen ağrılarda mutlaka bir ortopedi uzmanına gorunmek gerekir. Stres kırığının kesin teşhisi genellikle manyetik rezonans goruntuleme MR ile konulur.
Topuk (kalkaneus) kırıkları tedavisi
Kalkaneus kırığı ilk gorulduğunde hastanın ayağının şişliğini en aza indirmek ve bul oluşumuna engel olmak icin kompresyon bandajına ya da basınclı ayak pompasına konmalı ve bacak yukseltilmelidir. Topuk kırıklarının tedavisi ortopedi ve travmatoloji uzmanları tarafından yapılır.
İdeal tedavi topuk yuksekliğinin sağlanmasıdır. Eklemi ilgilendiren ciddi kırıklarda acık reduksiyon ve internal fiksasyon onerilen tedavidir. Cerrahi uygulanacak vakalarda sorunları azaltmak icin 7-10 gun beklenerek şişliğin gecmesini sağlanmalıdır . Hasta bu sure zarfında ayağa basınc uygulayan (foot pump, cryo-cuff) yardımcı cihazlardan fayda gorebilir. Yara problemlerini azaltmak ve komplikasyonları onlemek icin sigarada kesinlikle kulanılmamalı pasif sigara iciciliği dahil.
Topuk kırıkları oncelikle ideal olarak rontgen ve bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans goruntuleme ile kesinlikle analiz edilmelidir ve bu analize gore tedavi planı yapılır.

Topuktaki kırık eğer cok ayrılmamış, yer değiştirmemiş bir kırık ise alcı tedavisi uygulanabilir. Fakat, topuk kırıkları genellikle yuksekten duşme sonucu oluştukları icin, topuk kırıklarında ciddi derecede bir ezilme oluşur ve topuk kemiği bir pinpon topu gibi ezilir. Boyle bir durumda topuk kırığı alcı ile tedavi edilir ise iyileşmez.
Topuk kırığı genelde tedavi etmekte oldukca zorludur. Topuk kırığı tedavi seceneklerin arasında ameliyat vardır.Eskiden topuk kırıklarını ameliyat ile tedavi etmekten kacınılır idi. Fakat gunumuzdeki bir cok topuk kırıkları ameliyat ile tedavi edilmektedir.

Herhangi bir kemiğin kaynaması yaklaşık 6 haftadır. Topuk kemiğinin kaynaması da ortalama 6 ile 12 hafta kadar surebilir. Cok ayrışmamış, yer değiştirmemiş kırıklar 4-6 hafta gibi bir zaman surecinde kaynayabilir. Lakin ciddi ayrışmış kırıklar 3 ay civarı surede kaynar.
Topuk kemik kırığı sonrası yaşanan durumlar nelerdir?
Topuk kırıkları genellikle yuksek enerjili travmalar ile oluştuğu icin cok ciddi bir ezilme ve ayrışma soz konusudur. Bu tip kırıkların en onemli tedavisi cerrahi tedavidir. Fakat cerrahi tedavi karmaşık, zor ve deneyim gerektiren bir tedavidir.

Bu alcılama yontemi ile yeterince iyileşmeyen topuk kırıkları hastanın yaşamı suresince yere bastığı zaman ağrı cekmesine ve ayakkabı giyme zorluklarına neden olabilmektedir. Bu kırıkların daha sonra tedavi edilebilmesi mumkundur. Topuk kırıkları sonrası gelişen kireclenme ameliyat ile tedavi edilebilir. Lakin bu ameliyat kırık ilk oluştuğunda yapılan ameliyat kadar kolay olmamakla birlikte yinede iyi sonuc alınabilen bir yontemdir. Kalkaneus kırığı sonrası sık gorulen problemler
Topuk arkası ve ayak bileği arkasındaki ağrı: Eklem anatomisinin sağlanamamasına bağlı kireclenmeye (artrit) bağlıdır.
Hareket kısıtlılığı: Subtalar eklem olarak bilinen bolgenin kireclenmesine (artrit) bağlıdır.
Ayakkabı giymekte gucluk: Topuk kemiğinin yuksekliğinin sağlanamamasına bağlıdır.
Parmaklarda bukulme: Kalkaneus kırıkları sonrası erken donemde gelişen şişme durumu (kanamaya bağlı doku ici basıncının artması ve sinir-kas yapılarındaki fonksiyon kaybına bağlıdır.
Topuk altında ağrı: Topuk yağ yastıkcığının atrofisi (incelmesine) bağlıdır ve uygun tabanlık kullanmayı gerektirir.
Ayak bileği ic kısmında batıcı yanıcı ağrı: topuğun genişlemesine bağlı sinir basısına bağlıdır (tarsal tunel sendromu).
Ayak bileği dış kısmındaki ağrı: Topuk kemiğin genişlemesine bağlı yan kirişlerdeki basıya bağlıdır.Ayak tabanında batma hissi ve şişme kırık sonrası gelişen sudeck atrofisi (kireclenme) bağlıdır.
icerik bilgilendirmeye yonelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hicbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsultasyonunun yerini alamaz!. Bu kaynaktan yola cıkarak, ilac tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez!. bilgilerin iceriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yonteminin secimi icin değerlendirilmemelidir.

[h=2]Antalya Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]