Topuk ağrısı ayak cerrahisinde rastlanan en sık rahatsızliklardan biridir.Eski ortopedistlerin bu problemi olan hastalarda rontgenlerde topuk kemiğinde bir cıkıntı oluştuğunu gorup bu hastalığa topuk dikeni adını vermişlerdir. Ancak bugun biliyoruz ki bu cıkıntı sadece hastalığın bir sonucu olup ağrı da bir onemi yoktur.yine bugun biliyoruz ki bu hastalık tamamı ile ayağın altında ki bir kasın calışması ile ilgili problemlerden gelişmektedir.
Ayak taban yapısında mevcut olan plantar fasia adı verilen bir kas yurume esnasında ciddi bir yaylanma gostermek zorundadır. Bu kasın yaylanmasi sayesinde yukun yere verilmesi sağlanır. Bu kas ceşitli sebeplerden dolayı kısalması ve topugun yapıştığı yeri cekmeye başlar .bu bolgede bir kanama oluşmasına ve ağrıya yol acar. Zamanla yapıştığı yerde kalınlaşma oluşur. Buda rontgenlerde gorulen diken olarak adlandırılan goruntuye yol acar.
Topuk ağrısı duz tabanlarda, yuksek kavisli ayaklarda,Kilo problemi olanlarda, topuklu ayakkabı yada bapet tarzı duz ayakkabı kullananlarda,diabetiklerde,ceşitli romatizmal hastalıklarda, bir grup ilacin (cipro ) yan etkisi olarak kasın kısalması ile ortaya cıkabilmektedir.
Hastalarda cok tipik olarak sabah yataktan kalkma sonrasi ilk birkac adimda agri,gun icinde bir yerde uzun sure oturup ilk kalkmada oluşan ağrı ve gun sonu ağrıları cok tipik ve tanı koydurucudur.hastalarda ayırıcı tanıda muayenesi sonrasında gerekirse hekiminin tarafından rontgen, Mri yada EMG tetkikleri istenebilir.
Hastalarda tedavide aşamalı bir tedavi planı vardır. Hastalarda oncelikle plantar fasia olarak adlandırılan kasın uzatilmasi icin egzersizler başlanır. Ayrıca hastaların cok buyuk bolumunde eşlik eden bir basma kusuru olduğu icin hastalarda kişiye ozel tabanlık kullanimi da başlanır. Ağızdan kullanılan antienflamatuar ve yuzeyel antienflamatuar lardan destek alınır. Gunde 3-4 ke buz uygulaması onerilir. 6 haftanın sonunda hastaların yuzde 85 ı rahatlamış olacaktır.
Bu tedaviden fayda gormeyen hastalarda ikinci aşamada kas egzersizler den fayda gormeyen hastalarda fizik tedavi programlarina ve gece ateli olarak adlandırılan ayağın gece belli bir pozisyonda durmasını sağlayan bir cihaz kulanilmaya başlanır. Hastaların yarısında bu tedavi başarı sağlar.
Ucuncu aşamada hastalarda yapılan enjeksiyonlar devreye girer.hastalarda doktorun tercihine kortizon yada prp enjeksionlari denenebilir.
Bu aşamalardan fayda gormeyen hastalarda kasın kısalması ile beraber cok yakınından gecmekte olan sinirin de sıkıştığı duşunulerek cerrahi tedavi planlanır. Hastalarda yapılan ameliyat ile hem sinirin hemde kısalması olan kasın gevsetilmesi sağlanır.
Cerrahi uygulanmış hastaların 15 gun istirahati ve 6 hafta ameliyat sonrası ayakkabısı kullanimi gerekli olup toplam iyileşme suresi 3 aydır.

[h=2]İstanbul Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]