Toksik şok sendromuOncelikle sağlıklı,adet goren ve coğu kez tampon kullanan kadınları,nadiren erkekleri de etkileyebilen birden cok organ sistemini tutan akut bir hastalıktır. Hastaların %90'ı 30 yaşın altındaki kadınlardır. En cok adet sırasında superabsorban vaginal tampon kullanan ve bunu da tum menses boyunca değiştirmeyen kadınlarda ortaya cıkmaktadır. %30 oranında aynı hastada tekrarlayabilen bu durum mortalitesi %2.5-13 arasında değişmektedir. En sık izole edilen etkenler Staphylococcus aureus faj grup 1,tip 29 ve 52'dir. Hastalığın ortaya cıkışından bu mikroorganizmaların salgıladığı pirojenik ekzotoksin Cve enterotoksin sorumlu tutulmaktadır. TSŞ ortaya cıkışında uc hazırlayıcı unsurun bulunması gerekmektedir.
1.Hasta S.aureus ile kolonize ve infekte olmalıdır (normalde vaginada S.aureus%10 oranında kolonizedri).
2.Bu mikroorganizmalar spesifik toksin uretebilmelidir.
3.Bu toksinler bir giriş deliğinden sistemik dolaşıma karışabilmelidir (normal sağlıklı kadında,adet sırasında kullanılan tamponlar vaginayı travmatize ederek bu giriş deliğini oluşturmaktadır).
Klinik olarak en onemli bulgu 39 derece uzerinde olan bir ateştir. Buna ek olarak hucresel duzeyde kapiller permaabilite bozulduğundan periferik vaskuler direnc duşmekte ve tedaviye oldukca zor yanıt veren hipotansiyon gelişmektedir. Yuzde tipik dokuntu (5-10 gun sonra ozellikle avuc ici) ve diare baş ve boğaz ağrısı,yaygın miyalji,baş donmesi ve senkop gorulebilir. Bilateral konjunktivit ve farenjit tabloya eklenebilir. Coğu kez oliguri,anuri,pulmoner odem ve efuzyon gelişir. Erişkinin sıkıntılı solunum sendromu (ARDS)(Adult Respiratory Distress Syndrom) geliştiğinde prognoz oldukca kotudur.
Olum tedaviye cevapsız hipotansiyon,solunum yetmezliği veya yaygın intravaskuler koagulopati (DIC) ile olur. Tedaviye klasik şok tedavisi ile başlanmalıdır. Bunun yanında; tampon oykusu varsa bu hemen uzaklaştırılmalı ya da bir abse duşunuluyorsa hemen boşaltılamlıdır. Nuks oluşumu ve bakteriyemiyi kontrol altına almak icin B-laktamaz'a direncli nafisisilin, oksasilin, vankomisin gibi antibiyotikler peroral olarak başlanmalı ve en az 10 gun sureyle kullanılmalıdır. Birkez bu sendroma maruz kalmış kadınlarda,tampon kullanımı yasaklanmalı ya da absorbsiyon gucu az olan tamponların sık aralıklarla değiştirilmesi oğutlenmelidir. Onemli olan; oldukca ağır seyredebilen bu sendromun gelişmesini onlemektir.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]