Tiroit bezi boyunda, Âdem’in elması denilen kıkırdağın altında yerleşmiş, yaklaşık 40 gram ağırlığında bir organdır. Vucudun enerjiyi kullanması ve depolamasıyla ilişkili hormonlar uretmekte olup vucudumuzdaki tum organların calışması uzerine etkisi vardır. Tiroit bezinin her ne nedenle olursa olsun buyumesine guatr, bez icerisinde bolgesel bir şekilde oluşan şişliklere ise nodul denir. Erişkin insanlarda normal muayene ile yaklaşık % 3-8 oranında bu nodullererastlanır. Ancak Ultrasonografi gibi goruntuleme yontemleriyle yapılan incelemelerde toplumun toplumun % 50 den fazlasında nodul saptanabilmektedir.
Yaşın ilerlemesi, kadın cinsiyet, baş ve boyun bolgesine iyonize radyasyona maruz kalma ve iyot eksikliği tiroit bezinde nodul gelişimini tetikleyen başlıca faktorlerdir. Ulkemizde de ozellikle bol yağmur alan dağlık bolgeler iyot eksikliğine bağlı noduler guatrın sık gorulduğu bolgelerdir.
Tiroit bezinde saptanan her nodul nedeniyle ameliyata gerek yoktur. Nodul saptadığımız hastalarda ciddi bası bulguları varsa ( nefes darlığı, yutma zorluğu, ses kısıklığı gibi), bu noduller hormon salgılıyorsa ( zehirli guatr), yapılan biyopside kanser şuphesi varsa veya kanser tanısı almışsa ameliyat gerekebilir. Hic şuphesiz ki bunların icinde en onemlisi kanser tanısı veya şuphesidir ki, gerek biz hekimleri, gerek se hastalarımızı bu konuda uyarabilecek bazı parametreler vardır.
Nodulun yakın zamanda ortaya cıkması
Elle sert olarak, hareketsiz ve duzensiz sınırlı olarak hissedilmesi
Kısa surede hızlı buyumesi
Ailede tiroit kanseri olması
Gecmişte baş boyun bolgesine iyonize radyasyon alması ( etki genelde 15-20 yıldan sonra )
Nodulu olan kişini 15 yaşından kucuk, 60 yaşından buyuk olması
Uzun sureli ses kısıklığının olması
Nodulle beraber boyunda ele gelen lenf bezleri olması
Bizleri kanser şuphesi icin uyarması gereken kriterlerdir.
Genel olarak nodullerde kanser gelişme oranı % 5-15 arasındadır. Bu oran nodulun ozelliklerine gore değişir. Ozellikle pur kistik ( ici sıvı dolu noduller) nodullerin kanserleşme riski hemen hemen hic yoktur. Tiroit bezinde nodul saptanan bir kişide oncelikle yapılması gereken tiroit bezinin nasıl calıştığına bakmaktır. Bundan sonra ultrasonografi ( aşırı hormon salınması gibi durumlarda sintigrafi) ile değerlendirme yapılarak risk taşıyan nodullerden ince bir iğneyle ornekleme yapılır. Şunu unutmamak gerekir ki nasıl ki her nodul ameliyat gerektirmez se, aynı zamanda her nodulden iğne biyopsisi yapmaya da gerek yoktur. Ancak eğer
Nodul muayene ile ele geliyorsa
Capı 15 mm’nin uzerinde ise
Ultrasonografide herhangi bir şupheli gorunum varsa
Daha once kişinin baş boyun bolgesine iyonize radyasyon hikÂyesi varsa
Ailesinde tiroit kanseri varsa
Bu kişilerdeki nodullerden mutlaka ornekleme yapılmalı ve sitolojik inceleme sonucuna gore ameliyat gerekip gerekmediğine karar verilmelidir. Yapılacak ameliyat hasta ve nodulun ozelliklerine gore değişse de genel prensip olarak bezin bir tarafının veya iki tarafının tamamen cıkarılmasıdır. Bezin bir kısmının veya sadece nodulun cıkarılması durumunda hastalık genelde tekrarlar.
UNUTMAYALIM TİROİT BEZİNDE NODUL TESPİT EDİLMESİ ONEMLİ BİR SAĞLIK SORUNU OLABİLİR. ANCAK HER NODUL BİYOPSİ, HER BİYOPSİ YAPILAN NODUL DE AMELİYAT GEREKTİRMEZ. BİYOPSİ VE AMELİYAT GEREKLİLİĞİNE KARAR VERMEDEN ONCE MUTLAKA UZMANLAŞMIŞ KİŞİLERİN GORUŞU ALINMALIDIR.

[h=2]Ankara Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]