GEBELİK VE TİROİD
1- GEBELİKTE İYOT EKSİKLİĞİ:
İyot elementi Tiroid hormon sentesi icin gerekli olan bir elementtir.Normal sağlıklı bir bayanın gunluk iyot ihtiyacı ortalama 150mcg/gun iken gebelerde bu ihtiyac 300 mcg/gune kadar artış gostermaynağı olmadığından ektedir. Bu nedenlede gebelerde iyot eksikliği sık gorulmektedir. Anne karnındaki bebeğin başka bir iyot kaynağı olmadığından annede gelişen iyot eksikliği bebeğide etkilemekte ve ozellikle bebeğin zeka gelişimi uzerine olumsuzluk oluşturmaktadır. Bu nedenle bakılabilen gebelerin iyot duzeylerine idrar testi ile bakılmalı ve gerekli olanlara mutlaka iyot takviyesi başlanmalıdır.
2- GEBELİK VE HİPOTİROİDİ (Tiroid hormon duşukluğu) :
Gebelerde hipotiroidinin en sık iki nedeni Hashimoto hastalığı ve iyot eksikliğine bağlı hipotiroididir. Hipotiroidi oldukca onemli bir bulgudur. cunku gebelik ve bebek uzerine geri donuşu olmayan bir takım olumsuzluklara yol acabilir. Hipotiroidiye bağlı olarak Bebekte zeka geriliği, gelişim geriliği, duşuk riski, plesanta ayrılması, preeklamsi, erken doğum ve doğumda bebekte solunum zorluğu gibi etkiler gorulebilir. Bu nedenlede gebelik planlayan bayanların hipotiroidi acısından kontrol edilmesi onerilir. Yine gebe kalmadan once hipotiroidi nedeni ile tiroid hormon replasman tedavisi alan hastaların gebe kaldıklarında tiroid hormon ihtiyacları ortalama %25 civarında artış gosterir. Bu nedenle bu durumdaki bayanların takipte oldukları doktorları ile hemen iletişime gecip gebeliğe uygun olacak yeni ilac dozlarını belirlemeleri gerekmektedir.
Gebelerde Hipotiroidi riskini tesbit etmek icin rutinde TSH, sT4 ve sT3 hormonlarına bakılır. Bazı ozel durumlarda doktorunuz ihtiyac duyarsa TSH ile birlikte tT4 ve tT3 hormonlarınada bakabilir. Bakılan TSH değerleriniz gebelik hastanıza gore yuksek gelirse bu durumda hipotiroidinin sebebine yonelik olarak Anti TPO testi ve tiroid USG testi bakılabilir.Testlerin sonucundan sonra gerekli olanlarda vakit kaybetmeden Tiroid hormon tedavisine başlanır.


TSH ALT SINIRI
TSH UST SINIRI
GEBELİK PLANLAYANLAR
0.5 mIU/mL
2.5 mIU/mL
GEBELİĞİN İLK 3 AYI
0.1 mIU/mL
2.5 mIU/mL
GEBELİĞİN 3-6. AYLARI
0.2 mIU/mL
3 mIU/mL
GEBELİĞİN SON 3 AYI
0.3 mIU/mL
3 mIU/mL

Yukardaki tabloda gebe adaylarının ve gebelerin olması gereken TSH değerleri gorulmektedir. Hormon değeriniz bu limitlerin dışında ise bir Endokrinoloji doktoru ile irtibata gecmenizde fayda vardır.
3- GEBELİK VE HİPERTİROİDİ (Tiroid hormon fazlalığı):
Gebelikte kalıcı hipertiroidinin en sık nedeni Graves hastalığıdır. Fakat bir cok gebede gebelik hormonu olan Beta HCG nin tiroid bezini uyarıcı etkisinden dolayı ozellikle gebeliğin ilk 3 ayında tiroid hormonları hafif yukselme eğilimindedir bu durum fizyolojik (normal) hipertiroidiye yol acmaktadır.Gebeliğin Fizyolojik hipertiroidisi ozellikle ikiz gebeliği olanlarda , gebeliğe bağlı hiperemeziz gravidarum hastalığı (aşırı bulantı, kusma) olanlarda daha bariz bir şekilde ortaya cıkmaktadır. Bu nedenlede gebelikte ortaya cıkan hipertiroidide bu iki durumun birbirinden ayrılması icin bir Endokrinolog ile irtibata gecilmelidir. Graves hastalığı duşunulen vakalarda mutlaka TSH reseptor Antikor titresine bakılmalıdır. Gebeliğin seyrini olumsuz etkileyebilecek duzeyde hormon yuksekliği tesbit edilen gebelerde mutlaka tedavi başlanmalıdır. Cunku tedavi edilmeyen hipertiroidi durumunda olu doğum, erken doğum, preeklampsi, duşuk ve bebekte gelişme geriliği gibi cok ciddi gebelik komplikasyonları ile birlikte annede carpıntı, terleme, titreme, kilo kaybı, uykusuzluk, sinirlilik gibi semptomlar ortaya cıkabilmektedir. Tedavide oncelikle antitiroid ilac tedavisi tercih edilmektedir. İlac tedavisi alamayan veya ilac ile kontrol altına alınmayan durumlarda ise cerrahi tedavi gundeme gelebilmektedir.
4- POSTPARTUM TİROİDİT :
Gebelik oncesinde bilinen Tiroid hastalığı olmayan gebelerde doğumdan sonraki ilk bir yıl icinde ortaya cıkan tiroid bezinin inflamasyonudur. Bu hastalık ozellikle Anti TPO antikoru pozitif olan bayanlarda daha sık ortaya cıkmaktadır. Klinikte hastalığın hem hormon yuksekliği hemde hormon duşukluğu ile seyreden evreleri vardır. Hormon yuksekliği evresinde hastalarda carpıntı, terleme, titreme, uykusuzluk, sininrlilik, kilo kaybı gibi hipertiroidi semptomları ortaya cıkabilir. Hipotiroidi evresinde ise odem, kabızlık , uşume , sac dokulmesi, depresyon, kilo artışı gibi bulgular ile kendini gosterir. tanı konulan hastalara hastalığın evresine gore beta Bloker veya Hormon replasman tedavisi başlanabilir.


[h=2]İstanbul Dahiliye uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]