Tiroid tumorleriTİROİD TUMORLERİ
Tanım: Vucudumuzdaki tum organlar gibi tiroid Bezinde de iyi (Bening) veya Kotu (Malign) karakterli tumorler ortaya cıkabilmektedir. Tiroid kanseri genellikle Tiroid nodullerinden koken alır ve tedavi edildiğinde oldukca iyi prognoza sahiptir. Kadınlarda Erkeklere oranla daha sık gorulur. Tum Tiroid nodulerinde ortalama kanser riski %5' dir. Nadir olarak bazı Ailevi Genetik Sendromların seyri sırasında da gorulebilen tiroid kanser turleride vardır.
Turleri: Tiroid kanserleri icin cok detaylı sınıflama şemaları olmakla birlikte toplumda en sık gorulen tiroid kanser turleri aşağıdaki gibidir.
Papiller Tiroid Kanseri (En sık gorulen Tip)(İyi diferansiye)
Folikuler Tiroid Kanseri ( ikinci sıklıkta gorulen tip)(İyi diferansiye)
Meduller Tiroid Kanseri (Ailevi olabilen Form)
Anaplastik Tiroid Kanseri (En az gorulen Fakat Cok kotu Seyri olan Tip)
Tiroid Bezi Lenfoması
Diğer kanserlerin (Meme, Akciğer vb) Tiroide metastaz yapması.
Semptomları: Tiroid kanserleri genelikle tiroid Nodullerinden koken aldıkları icin kilnik olarak Tipik tiroid nodul semptomları ile bulgu verirler (Tiroid Nodulleri Bolumunden Bakabilirsiniz). Tipik nodullerden farklı olarak Cok hızlı buyuyen noduller, Ses kısıklığına yol acan noduller ve muayenede aşırı sert karakterde olan nodullerde malinite ihtimali diğer nodullere gore daha fazladır.
Teşhis: Tiroid Bezinde nodul tesbit edilen kişilerde oncelikle Ultrasonografik olarak nodul incelenir. Daha sonra şupheli gorulen nodullerden TİİAB (Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsi) yapılır. Biyopsi orneklerinin patolog tarafından incelenmesi ile kesin tanı konulur. Aiesinde tiroid kanser oykusu olanlar ve daha once boyun bolgesinden Radyoterapi tedavisi gormuş olanlar Tiroid kanseri acısından ektra riske sahip olduklarından bu kişilerde tesbit edilecek Tiroid nodullerinin mutlaka biyopsi ile değerlendirilmesi onem arz etmektedir.
Tedavi ve Takip: Yapılan Tiroid biyopsisi sonucunda Tiroid kanseri yada kanser şuphesi cıkan kişiler vakit kaybetmeden ameliyata gonderilir. Yapılacak Ameliyatın Turune (total yada parsiyel Tiroidektomi) Hastanın klinik verilerine gore karar verilir. Ameliyat sonrası cıkan patoloji raporuna gore hastaların risk derecelendirmesi (duşuk- orta- yuksek) yapılır. Bu derecelendirme sonrası orta-yuksek riskli grupta yer alan papiller veya folikuler tiroid kanserli hastalara Radyoaktif İyot Ablasyon Tedavisi ve sonrasında tum vucut tarama testi yapılır. Daha sonra hastalara yine risk gruplarına gore uygun olan dozda Tiroid Hormon tedavisi başlanır. Tedaviler sonrasında ek şikayeti olmayan hastalar ortalama 6-12 ay aralığında kontrol muayeneleri ile değerlendirilir. Bu muayeneler sırasında Tumor Markerı (Tiroglobulin,AntiTG,Kalsitonin), Boyun Usg, Tiroid Hormonları bakılır. Şupheli durumlarda daha ileri tetkikler (Tum vucut I131 Tarama, PET CT, MRI vb) gibi işlemlerde yapılabilir.
Tiroid Kanserleri diğer kanserlerden farklı olarak Anaplastik tiroid kanseri dışında ozellikle papiler ve folikuler tiroid kanserleri uygun tedavi verildiğinde oldukca iyi bir seyre sahiptirler .
Tiroid Ultrasonografide Malinite Acısından Anlamlı Bulgular:
Nodulun Hipoekoik (siyah renkli) gorulmesi
Nodul icerisinde Mikrokalsifikasyonların gorulmesi
Nodulun sınırlarının duzensiz olması
Nodul etrafında halo olmaması
Nodul icinde Kanlanma artışı olması
Nodul Uzunluğunun>genişlik olması
USG de bu bulgulardan bir yada birkacının bir arada olması nodulun mlign olma ihtimalini artırır ve bu ozelliklere sahip nodullerde mutlaka tiroid biyopsi incelemesi yapılması onerilir.

[h=2]İstanbul Dahiliye uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]