Tiroid bezinde nodul saptanması yaygın gorulen bir durumdur. Tiroid nodullerinin onemli bir kısmı iyi huylu nodullerdir. Tiroid nodullerinde kanser gorulme oranı nodulun fonksiyonel olarak soğuk olması, nodulun capının buyuk olması, nodulun sınırlarının duzensiz olması, nodulun icinde mikro kireclenmeler olması, nodulun hızlı buyume gostermesi ve hastanın daha once baş,boyun bolgesine radyasyon uygulanmış olması gibi nedenlere bağlı olarak artış gostermekle birlikte ortalama %5-25 oranında değişmektedir.
Tiroid hastalıklarının tanısında kullanılan tiroid fonksiyon testleri, tiroid sintigrafisi, tiroid ultrasonografisi gibi yontemler onemli bilgiler vermekle birlikte, nodulun kansermi? İyi huylumu? olduğunun kesin ayırımını yapamamaktadır. Bu nedenle tiroid bezinde nodul saptanan hastalardaki en onemli sorun bu nodulde kanser olup olmadığının anlaşılmasıdır. Bu da ancak Tiroid İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi (İİAB) ile, yani tiroid nodulunun icine ultrason eşliğinde batırılan bir ince iğne ile nodulden hucreler alarak ve bu hucrelerin mikroskobik incelemesini yaparak sağlanabilmektedir. İİAB nin başarı oranı yaklaşık %80 olup, %20 hastada kesin teşhis konulamamaktadır. Ayrıca İİAB invaziv ve komplikasyonları da olabilen bir yontem olduğundan hastalar tarafından korku ve kuşku ile karşılanan bir tanı yontemidir.
Tiroid nodullerinde kanser olup olmadığının iğne biyopsisi yapmadan anlaşılması yonunde calışmalar gunumuzde devam etmektedir. Elastografi yontemi bu konuda ciddi bir umut ışığı olmuştur. Elastografi dokunun sertlik derecesi, kıvamı, elastikiyeti konusunda bilgi veren bir ultrasonografi tekniğidir. Kanser olan nodul iyi huylu nodule gore 1,7 kat, normal tiroid dokusuna gore ise 5 kat daha serttir. Ultrasonografi probunun doku uzerinde oluşturduğu minimal basınc değişiklikleri ile dokuda meydana gelen esneme değişiklikleri kaydedilerek elastografi goruntuleri elde edilir. Nodulde meydana gelen esneme ne kadar az ise nodulun sertliğinin o kadar fazla olduğu ve kanser riskinin de o kadar yuksek olduğu kabul edilir.
Elastografi goruntusunde noduller sertlik derecesine gore 5 gruba ayrılmaktadır. En yumuşak noduller skor1, olarak sınıflandırılıp renkleri yeşil olurken, sertlik derecesi arttıkca skor yukselip renk maviye doğru değişim gosterip en sert noduller skor5 olarak sınıflandırılıp renkleri mavi olmaktadır.


Literaturde elastografi tekniğinin tiroid nodullerinde kanser olup olmadığını saptamadaki başarı oranları ile ilgili değişik sonuclar bildirilmektedir (%60-100). Gunumuzde elastografi henuz İİAB’nin yerini alacak kadar guvenilir bir tanı yontemi olmasa da gelecekte gelişen teknoloji ve artan deneyim sonucu tiroid kanseri tanısında onemli bir yere sahip olacağı duşunulmektedir.


[h=2]İstanbul Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]