Tiroid nodullerine yaklaşımGunumuzde Ultrasonografi (US), Magnetik Rezonans (MR), Bilgisayarlı Tomografi (BT) ve Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) gibi tetkiklerin yaygın olarak kullanılması sayesinde başka hastalıklara yonelik araştırmalar sırasında bircok hastada tiroid nodulleri saptanmaktadır.
İster rastlantısal olsun ister hastanın şikayetleri doğrultusunda yapılan tetkikler ile ortaya konulmuş olsun; tiroid nodullerinin mutlaka uzman bir hekim tarafından değerlendirilmesi, cerrahi mudahale veya takip acısından doğru karar verilmesi gereklidir.
Tiroid nodullerinde kanser oranı, risk faktorlerine bağlı olarak %5-15 arasındadır. Kadınlarda nodul sıklığı erkeklerden 4 kat fazladır ancak erkeklerde kanser riski daha yuksektir.
Nodullere yaklaşımda ilk adım muayenedir. Bunu takiben ceşitli laboratuar testleri yapılır. İlk başvurulan goruntuleme yontemi ultrasonografidir. Ultrasonografi nodulun boyutu, kistik yapıda olup olmadığı, sınırlarının duzenliliği, cevresindeki dokular ile olan ilişkisi gibi bircok konuda yararlı bilgiler verir.
Uzman hekiminizin yapacağı değerlendirmeler sonrasında Sintigrafi, Elastosonografi, MR, BT veya PET gibi daha ileri goruntuleme yontemlerinin gerekip gerekmediği, nodullerden ultrasonografi eşliğinde tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi (TİİAB) yapılması gereksinimi netleştirilecektir.
Tiroid nodulu varlığında hangi hastaların ameliyat edileceği ve hangi ameliyatın yapılacağı kararı bu konuda deneyimli bir cerrah tarafından verilmelidir.
HANGİ TİROİD NODULLERİNDE KANSER RİSKİ DAHA YUKSEKTİR?
- İleri yaş ve ozellikle erkeklerdeki noduller
- Cocukluk veya adolesan cağda (15 yaşından kucuk) saptanan noduller
- Nodulun capının hızla buyumesi
- Yakın zamanda beliren noduller
- Ailede bireylerinde tiroid kanseri olması
- Baş ve boyun bolgesine radyoterapi almış hastalardaki noduller
- Nodulun sert ve fiske (hareketsiz) olması
- Sonradan oluşan ses kısıklığı durumu
- Boyunda nodul ile beraber lenfadenopati (buyumuş lenf nodları) olması
HANGİ TİROİD NODULLERİ AMELİYAT EDİLMELİDİR?
- TİİAB sonucu kanser veya kanser yonunden şupheli olan noduller varsa
- Nodulun etrafındaki komşu dokulara yaptığı baskı sonucu orataya cıkan yutma gucluğu, nefes darlığı veya ses kısıklığı gibi bulgular mevcutsa
- Tiroid bezinde aşırı hormon ureten buyuk bir nodul varlığında (Toksik Noduler Guatr)
- Tiroid bezinin fazla hormon uretimi (Hipertirodi) ile beraber coklu noduller varsa (Toksik Multinoduler Guatr)
- Nodul capı 3 cm’den buyukse (2 cm ve uzerine cerrahi oneren ekoller de yaygındır)
- En az 3 defa yapılan biyopsi sonucunun tanı koymak acısından yetersiz olması halinde
- Gerek ilac tedavisi altında gerekse tedavisiz takip edilirken nodullerde buyume olması halinde
- İğne biyopsisi kanser tanısı koymamış olsa bile uzman hekimin klinik değerlendirmeleri sonucunda kanser şuphesi devam etmekte ise

[h=2]Ankara Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]