TİROİD NODULLERİ (NODULER GUATR ) :
Tanım: Tiroid bezinden koken alan, radyolojik ve patolojik olarak bezden farklı karaktere sahip olan lezyonlara tiroid nodulu denilir. Kadınlarda daha sık gorulur ve her iki cinsiyette yaşlanma ile gorulme sıklığı artar. Ultrasonografik olarak toplumda %60 lara varan oranda bir nodul sıklığı bulunmaktadır. Yani oldukca yaygın olan bir sağlık problemidir.
Semptom: Tiroid nodulleri genellikle semptom vermezler bu nedenlede coğunlukla başka bir sebeple yapılan baş boyun goruntulemesinde (USG, CT, MRI) veya doktor muayenesi sırasında tesadufi olarak tesbit edilirler. Bunun yanında ozellikle buyuk boyutlu noduller boyun on bolgesinde şişlik, ses kısıklığı , yutma gucluğu, nefes darlığı gibi bası semptomlarınada yol acabilirler. Yine hormon ureten noduller (sıcak nodul) hipertiroidiye (tiroid hormon fazlalığı) yol acarak carpıntı, terleme, titreme, sinirlilik, kilo kaybı gibi semptomlarada yol acabilirler.
Nodullere Yaklaşım: Şuphelenilen kişilerde ilk yapılması gereken Tiroid bezi muayenesi ile ele gelen nodul olup olmadığına bakmaktır. Nodul saptanan kişilerde mutlaka TSH duzeyine ve Tiroid Ultrasonografi testine bakılmalıdır. Şayet TSH baskılı(duşuk) gelirse nodulun hormon uretip uretmediğini (sıcak/soğuk nodul) anlayabilmek icin mutlaka Tiroid bezi Sintigrafi testi yapılmalıdır. Yine nodul tesbit edilen hastalarda Ailevi Tiroid kanseri ( Meduller Ca) riskini ekarte edebilmek icin bir kereye mahsus Kalsitonin duzeyide bakılmalıdır. Bu testlerden sonra gerekli gorulen vakalarda diğer Tiroid kanserleri riski acısından Tiroid İnce İğne biyopsisi planlanmalıdır.
Tedavi: Tiroid nodullerinde genel olarak Cerrahi ve Radyoktif iyot (Atom) tedavisi olmak uzere iki farklı tedavi yontemi vardır. Yapılan testler sonucunda : .
Malign (Tiroid kanseri iceren) veya Malinite şuphesi olan nodul : Cerrahi tedavi onerilir
Sıcak nodul (hormon ureten ) : Hastanın diğer ozellikleride goz onune alınarak Cerrahi veya Radyoaktif iyot tedavisi onerilir.
Soğuk (hormon uretmeyen) ve Bening (iyi huylu) karakterde olmasına rağmen yutma gucluğu, ses kısıklığı,nefes darlığı gibi bası semptomu yapan noduller: Cerrahi tedavi onerilir.
Hormon uretmeyen, Bening karakterli ve Bası semptomu yapmayan noduller: Herhangi bir işlem yapmadan uygun aralıklarda takip onerilir.
Takip: Nodulun Ultrasonografide gorulen ozelliklerine gore takip eden Endokrinoloğunuzun uygun gorduğu aralıklarda yeniden değerlendirmesi yapılır. Bu değerlendirmelerde nodulun buyumesi, kanlanması , fonksiyonu gibi ozelliklerine bakılır. Şupheli bir değişim farkedilen nodullerden Tiroid biyopsisi yapılır.
Nodul Nedeni ile Cerrahi veya radyoaktif iyot tedavisi uygulanan hastalara tedavi sonrası genellikle Tiroid hormon tedavisi başlanır ve uygun aralıklarda hormon duzeylerinin kontrol edilmesi gerekir.


[h=2]İstanbul Dahiliye uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]