Dunyada sezaryen oranları her gecen gun artmaktadır. Son yıllarda “Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum (SSVD)” oranı duşmesine rağmen, iyi planlanmış guncel calışmalar onceden sezaryen olan bircok kadın icin SSVD’un guvenli olduğunu belirtmektedir. 1980’li yıllarda ABD’de sezaryen sonrası vajinal doğum (SSVD) oranları artmış ancak zaman icerisinde rahimde yırtılma (uterin rupturu) gibi risklerin izlenmesiyle tekrar duşuş gostermiştir. SSVD konusunda tartışmalar halen suregelmektedir. Bu noktada doğru yaklaşım, her hastayı kapsamlı bir şekilde değerlendirmek, artıları ve eksileri tam olarak hastayla paylaşmak ve doğru kararı birlikte vermek olmalıdır.
Sezaryen sonrası vajinal doğumun uygulanması icin gerekli koşullar nelerdir?
1. Anne adayı SSVD konusunda istekli olmalı ve zorlanmamalıdır.
2. Anne adayının pelvis (“catı”) yapısı normal doğum yapmaya uygun olmalıdır.
3. Anne adayında rahim şekil bozukluğu ya da onceki doğumlarında rahmin yırtılması gibi bir durum soz konusu olmamalıdır.
4. Anne adayı daha onceden yatay kesili bir ya da en fazla iki sezaryen gecirmiş olmalıdır.
5. SSVD uygulanacak merkezin koşulları cok onemlidir. SSVD uygulandığında tum işlem boyunca bebeğin kalp atışları ve rahim kasılmaları yakından izlenmeli, acil bir sezaryen icin ekip ve ameliyathane hazır bulunmalı, merkezde anne ve bebek yoğun bakım unitesi bulunmalıdır. Coğu durumda SSVD uygulanacak anne adayının kan grubuna uygun en az iki unite taze kan hazır bulundurulur.
Sezaryen sonrası vajinal doğum hangi durumlarda denenmez?
1. Daha once rahmin doğum sırasında yırtılması (ruptur) gercekleşmişse
2. Daha once rahme yapılmış cerrahi işlemlerde rahme derin kesiler yapılmışsa (myom ameliyatı vb)
3. Mevcut gebelikte normal doğumu zorlaştıracak etkenler varsa (iri bebek vb)
4. Daha onceki sezaryen nedeni devam ediyorsa (dar pelvis vb)
5. İkiz gebelik, makat gelişi, miad gecmesi gibi nedenler tam bir engel teşkil etmemekle birlikte SSVD uygulanırken cok daha dikkatli olunması gereken durumlardır.
Sonuc olarak, SSVD iyi secilmiş hastalarda başarılı olmaktadır. Bu noktada karar verme aşamasında bircok faktor gozden gecirilmelidir. Doğru bir zeminde yapıldığı zaman planlı bir sezaryenden daha iyi sonuclara sahip olabilen SSVD, yanlış hasta seciminde, hem anneyi hem de yeni doğacak bebeği riske atmaktadır.


[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]