Spiral taktırmaDoğum kontrolunde haptan sonra en etkili ikinci yontem bunlardır. Oldukca ucuzdur. Ciftlerin daha onceden herhangi bir hazırlık yapmasını gerektirmez.
Gebelik oluşması icin koşullardan biri, rahim icinin bu gebeliği destekleyecek yapıda olmasıdır. Rahim icinin bir başka kiracı tarafından doldurulması gebeliği onleyecektir. Bu mantıktan yola cıkarak spiral (Rahim ici arac=RIA) geliştirilmiştir. Rahim ici korunma aracları ceşitli olcu ve bicimlerde, genellikle plastikten yapılmış, ufak, helezon veya ilmik biciminde araclardır. Dollenmeyi onlemek icin rahim icine yerleştirilirler. Mutlaka bir doktor tarafından yerleştirilmelidir. Bu araclar ince bir plastik tup icinde bulunurlar. Bu tup kolayca rahim boynundan gecirilerek yerleştirilir. Sonra tup geri cıkarılır. İcindeki spiral dolyatağında doğru şeklini alır ve yerleşir. Plastik elemanın etrafına bakır tel sarılıdır. Bazı spirallerde ise bakır yerine hormon eklenmiştir (progesteron). Ayrıca plastik elemanın alt ucunda iki adet iplik bulunur. Bu ipler spiralin kontrolunde ve cıkarılmasında kullanılır.
Rahim icine yerleştirildiği andan itibaren RİA, burada yabancı bir madde olarak algılanır ve bolgede bir reaksiyon oluşturur. Bu reaksiyon rahim icine ulaşan spermlerin etkisiz hale gelmesini sağlar ve gebelik onlenir.
RİA´ lar takılır takılmaz korumaya başlar ve cıkarıldıkları andan itibaren koruyuculukları biter. Koruyuculuk suresi değişkendir. Bu sure genellikle 5-10 yıl arasında olmakla birlikte, etkinliği arttırmak icin ve koruyuculuğu garanti altına almak icin spirallerin 5 yılda bir değiştirilmesi uygundur.
Koruyuculuk oranı oldukca yuksektir; ancak %100 değildir. Kullanan 100 kadından bir yılda biri gebe kalır.
İlk doktor goruşmesinde dikkatli bir sorgulama ve jinekolojik muayene yapılır. Smear (rahim ağzından suruntu orneği) alınır. RİA kullanılmasına engel teşkil edecek bir durum yoksa takılacak gun belirlenir.
Takılmasının daha kolay olması nedeniyle adet kanamasının son gunleri tercih edilir. Genellikle ağrı vermeyen bir işlemdir. Cok ağrı duyulursa doktor işlemden once bolgeye az miktarda lokal anestezi uygulayabilir.
Spiral duşukten, kurtajdan, ya da doğumdan hemen sonra uygulanabileceği gibi, sezaryen esnasında da uygulanabilir.
Gecirilmekte olan veya gecirilmiş olan ureme organları enfeksiyonları,
Gecirilmiş dış gebelik,
Cok sayıda cinsel eşe sahip olunması,
Vucut direncini duşuren durumlar,
Kalp kapak hastalığı olan hastalara da RİA takılmaz.
En buyuk dezavantajları enfeksiyonlara yatkınlık yaratmalarıdır. Ancak uygun kişilere takıldıklarında enfeksiyona nadiren neden olurlar.
RİA takılması esnasında;
Rahim delinmesi,
Vazovagal reaksiyon (işlem esnasında bayılma hissi) gibi riskler her zaman mevcuttur.
Uzun donemde ise ciddi enfeksiyonlara neden olduklarında kısırlık, abse vb durumlara neden olabilirler.
Ancak dikkatli uygulamalarda ve kadının tehlike belirtilerinde hemen doktora başvurması durumunda bunlar nadiren gorulur.
Progesteron iceren modeller kanama miktarını azaltır ve bu ozelliklerinden faydalanmak amacıyla da uygulanırlar. Bunun aksine bakırlı RİA´lar hemen tum kadınlarda kanama miktarını artırırlar. Adet doneminin daha ağrılı gecmesine neden olabilirler. Bu durumda ağrı kesici ve antienflamatuar (iltihap giderici) ozelliğe sahip ilaclarla tedavi faydalı olabilir. Surekli lekelenme, aşırı adet kanaması ve aşırı kramp tarzında ağrılarda ise doktora en kısa surede başvurmak gerekir.
Uygulandıktan bir ay sonra kontrol gerekir. Bu kontrol normalse yıllık kontrol muayeneleri yeterlidir. Beş yıl sonunda spiral aynı kontrol seansında cıkarılıp bir yenisiyle değiştirilebilir. Doktor muayenesinde enfeksiyon saptanırsa, hafifse RIA cıkarılmadan uygun tedavi verilir ve tedavi bitiminde yapılan kontrolde enfeksiyon bitmişse RIA yerinde bırakılır. Enfeksiyon ağırsa hastane koşullarında tedavi etmek gerekebilir. Bu durumda antibiyotik tedavisi başladıktan sonra RIA cıkarılır.
RIA kullanırken gebelik oluşursa bunun dış gebelik olma ihtimali normale kıyasla fazladır. Adet gecikmesi durumunda hemen dış gebelik olasılığı araştırılmalıdır. Muayenede rahim ici gebelik saptanırsa ve gebeliği devam ettirmek isterseniz spiral ciddi enfeksiyon riskine karşı cıkarılmalıdır.

[h=2]Antalya Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]