“Konjenital” terimi ,bebeğin anne karnında gelişmesi sırasında, gelişim aşamalarında ortaya cıkan aksaklıkların neden olduğu sorunları ifade etmek icin kullanılan bir terimdir. Bu tip kusurlu gelişimler icin “doğumsal gelişme kusuru” ya da “anomali” terimi de kullanılmaktadır.
Gelişim aşamalarındaki kusurların oluşturduğu sorunlar bir cok ve ceşitlidir. “Spina bifida” bu kusurlar icinde omuriliğin gelişmesi sırasında gorulen kusurların sebep olduğu arızalar icin kullanılan bir terimdir. Diğer gelişim kusurları icin farklı terimler kullanılmaktadır. Omuriliğin gelişme aşamalarına kısaca bakacak olursak, konuyu daha iyi anlamak mumkun olacaktır. Bebeği oluşturan embriyo onceleri iki tabakalı ve boyu yaklaşık 1.5 mm iken , bu embriyonun ust tabakasının tam ortasında beliren bir cizgi boyunca yukselen tabakanın karşılıklı olarak orta hatta birleşmesi ve adeta bir boru oluşturması ile merkezi, sinir dokusunun gelişmesi başlar. Oluşan bu borunun bir ucundan beyin meydana gelir.Diğer ucu ise omuriliğin son ucunu oluşturur. Orta hatta birleşerek bir boru oluşturan bu surec tam olarak oluşamaz ve tabakalar orta hatta birleşemezlerse, işte ona “orta hat kapanma kusurları” denilmektedir. Halk arasında bu konu kısaca spina bifida olarak bilinmektedir ama işin esası orta hat kapanmasında kusurudur.
Sebebi tam olarak bilinmemekle birlikte, genetik bir yatkınlığın olmasının bu tip kusurların ortaya cıkmasını kolaylaştırıcı olduğu bilinmektedir. Ancak
genetik konusuna yanıt ararken bu gelişim kusurunun kalıtsal olmadığını hemen belirtmek gerekir. Kalıtsallık ile ilgili bir onemli durum, bir ailede bir tane myelomenigoselli bebek var ise ikinci bebeğin boyle olma tehlikesi, genel gorulme duzeyi olan 1/1000 den 30/1000 e yukselmektedir. Ayrıca, bizim de laboratuarda tavuk embriyosu uzerinde yaptığımız calışmalarda, sigara, alkol, folik asitten yetersiz beslenme ve bazı ilacların boyle sorunlara yol actığı bilinmektedir. Akraba evliği ile spina bifida arasında bilinen doğrudan bir bağ yoktur. Ama, iki spinabifidalı kişinin evlenmesi halinde boyle bir bebeğe sahip olma olasılığı artacağından gebeliği, cok iyi izlemek gerekecektir. Artık yaygın olarak bilin bir husus da “folik asit” takviyesinin bu tip kusurların oluşmasını onlemede yardımcı olduğundur. Folik asit takviyesi gebelik “oncesi” başlandığı ve devam edildiği taktirde bu tip sorunların ustesinden gelinmede % 72 yardımcı olmaktadır. Gebelik sırasında iyi bir ultrasonografi takibi cok onemli olmaktadır.
Bircok duzeyde (ağır-hafif olarak sınıflanabilir) orta hat kapanma kusuru vardır. En ağırı, myelomeningosel olarak adlandırılan ve omurilik gelişmesinde, neredeyse omuriliğin hic gelişme gostermediği durumdur. Ne kadar kuyruk sokumuna yakın ise hasar ve norolojik kusur o kadar azdır ve bu durum bebeğin şansı olarak yorumlanabilir. Daha yukarı ( kafaya yakın) duzeylerdeki kusurlarda norolojik tablo cok ağırdır, bebeğin ayakların hic oynamaması gibi bir durum da soz konusudur. Dışarıdan belirti vermeyen gizli spina bifida durumlarında da omurilik gerginliğin giderilmesi icin cerrahi girişim gereklidir.
Beyin ve omurilik aynı kese icinde olduğundan, acık spina bifidası olan bebeklerin buradan mikrop kaparak menenjit olmaları tehlikesi nedeniyle, kapalı olanların ise gergin omurilik olması nedeni ile vakit gecirmeden ameliyat edilmeleri ve kusurun vakitlice duzeltilmesi gereği vardır. Hafifi bir norolojik tabloda gelen hastaya, ilave sorunlar yuklemeden cerrahi girişim yapabilmekteyiz ve daha sonra yapılacak olan yoğun rehabilitasyon calışması ile hastalar normal yaşantılarını surdurebilmektedirler.

[h=2]Manisa Beyin Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]