Vajinismus Nedir?
Vaginanın girişindeki kasların istem dışı kasılarak cinsel birleşmenin acılı ve imkansız olarak algılanmasına ‘'vajinismus'' denir. Bu kasılmalar gercek bir cinsel eylem girişimi dışında yalnızca cinsel ilişkinin hayal edilmesiyle bile tetiklenebilir.
Pelvis taban kaslarının yani vajinayı da icine alacak şekilde cevreleyen bu kasların istemdışı kasılmasıyla vajinismuslu kadınlar ve eşleri cinsel ilişki denemelerinde vajina girişini bir duvar gibi hissedebilir. Cinsel eylem denemelerinde vajina girişinde ağrı, yırtılma, parcalanma, yanma veya sızlama hissedebilir. Vajina icine herhangi bir şey (parmak, penis..vs) sokma denemeleri acı verici bir eylem olarak algılanabilir. Aynı zamanda o esnada panik atak benzeri bir durum yaşanabilir.
Vajinismusta sadece vajen etrafında değil diğer kas gruplarında da kasılmalar olabilir. Endişe, korku ve panik hali neticesinde hasta bacaklarını sıkıca kapatır, eşini iter ve tum vucudu kasılarak kendini korumaya alır.Kızlık zarının cok kanayacağını, patlayacağını, yırtılma esnasında canının cok acıyacağını, kızlık zarının cok kalın veya vajinasının cok dar olduğunu duşunenbu kadınlar acı beklentisi sonucunda kendini koruma ve savunma cabasına girer ve vajinismus gelişir.
Gercekte vajinal acıklık erkeğin penisini icine alabilecek hatta normal doğum esnasında bir bebeğin başı ve vucuduyla gecmesine musade kadar esnek yapıda olduğu halde vajinismuslu kadınlarda cinsel ilişki esnasında acı duyacağı kaygısıyla pelvis taban kasları istemsiz olarak aniden ve sıkıca kasılıp vajina girişini kapatır ve birleşmeyi imkansız hale getirir.
Vajinismus neden oluşur?
Vajinismus cinsel ilişki eylemi sırasında vucudun kendini koruma ic gudusu ile vajeni cevreleyen pelvik taban kaslarını kasması ve cinsel ilişkinin mumkun olmaması durumudur. Tamamen istem dışı olarak vajinayı cevreleyen kaslar kasılır.Bu durumun sebebi “acıdan korkmak”tır. Yani vajinismuslu kadınlar icin cinsel ilişki her zaman acı ve ağrıyı cağrıştırır. Bu acının sebebi kişinin ilk cinsel eyleminde gercekten vajinasının girişinde hissettiği acı ve ağrı ile ilgili olabileceği gibi daha once hic yaşamadığı hayali bir acı ve ağrı algısı da olabilir. Bu algı dolayısıyla pelvik taban kaslarının kasılması vajinanın girişini daraltarak gercekten kadının ağrı ve acı duymasınaneden olur.
Vajinismusun asıl nedeni cinsel kimliğin oluştuğu donemde kişinin ailesinden ve cevresinden duyup bilincaltına yerleştirdiği yanlış ve eksik bilgilerdir. Vajinismuslu kadınların coğunun kendi cinsel organlarının yapısı ve yeri hakkında bilgisi yoktur. Penisin vajinasını yırtacağını, iceride sıkışacağını, yanlış yere gireceğini, cinsel ilişki esnasında kilitleneceğini, icine penis girdiğinde cok fazla acı duyacağını, kızlık zarının cok kalın olduğunu, vajinasının cok kucuk olduğunu, cok fazla kanayacağını duşunen kadının bu endişelerinin altında bilgisizlik yatar. Boylece cinsel organlara ve cinselliğe karşı olumsuz bir tavır geliştirir.
Oncesinde normal ve sağlıklı cinsel hayatı olan kadınlarda vajinismus sonradan da gelişebilir. Jinekolojik muayene esnasında duyulan acı ve ağrı, normal doğum sonrası dikişlere bağlı gelişen nedbe dokusu, vajinal enfeksiyon, yara, tahriş nedeniyle ağrılı cinsel ilişki, taciz -tecavuz gibi olaylar kadının yaşamında olumsuz izler bırakır ve vajinismus gelişmesine neden oabilir.
Vajinismus kimlerde daha sık gorulur?
Vajinismus baskın ve korumacı aile yapısına sahip,kızlık zarının değerli ve evliliğe kadar mutlaka korunması gerektiği empoze edilen, katı ahlaki kuralların gecerli olduğu toplumlarda sık gorulur. Cinselliğin ayıp ve gunah olduğu duşuncesiyle yetiştirilmiş, İlk gece hakkında yanlış ve abartılı bilgilendirilmiş, cinsel organlarının yerini dahi bilmeyen, dokunmaktan korkan, rahatsızlık duyan bakire kadınlarda vajinismus gelişmesi muhtemeldir. Ayrıca cinsel travmaya, tecavuze maruz kalmış kadınlarda da vajinismus gelişebilir. Kotu ve nazik olmayan jinekolojik muayene deneyimi yaşamış, normal doğum sonrası vajendeki yırtıklar ya da dikişlere bağlı kotu nedbe dokusu oluşmuş, vajinal enfeksiyon neticesinde vajinasında yangı ve tahriş neticesi ağrılı cinsel ilişki yaşayan kadınlarda da sonradan vajinismus gelişebilir.
İlk gece korkusu vajinismus nedenimidir?
İlk gece hakkında yanlış, abartılı ve eksik bilgilendirilme vajinismus gelişmesine neden olabilir. “Vajina icine penis girdiğinde cok fazla ağrı, acı ve kanama olacağı duşuncesi”, “birleşme esnasında kilitleneceklerini ve o şekilde hastaneye goturulmek zorunda kalacakları zannetme”, “penisin vajinasını yırtacağını, iceride sıkışacağını, yanlış yere gireceği ve icine penis girdiğinde cok fazla acı duyacağı duşuncesi", “kızlık zarının cokkalın olduğu, vajinasının cok kucuk olduğunu, cok fazla kanayacağını duşunmek” ya da “eğer kızlık zarı kanaması olmazsa bakire olmadığı sanılıp suclanacağı korkusu” ilk cinsel deneyiminde endişe ve korku duymasına, bu sebeple vajina girişindeki kasların hatta beraberinde tum vucuttaki bir cok kas grubunun aynı anda istemdışı kasılmasına yol acar.
Vajinismus eşleri nasıl etkiliyor?
Vajinismus sadece kadının sorunu değil, ciftin ortak sorunudur ve doğal olarak eşler de etkilenmektedir. Cinsel yeterliliğini sorgulayan, gercek anlamda vajinal cinsel ilişki yaşayamayanyadatam bir doyum olmadan sınırlı bir cinsel yaşama devam etmek zorunda kalan beylerde de zamanla cinsel isteksizlik, ereksiyon problemleri veya erken boşalma gorulebilir. Vajinismus probleminin cozumlenmesi ve nomal, sağlıklı bir cinsel hayatın başlaması ile bu sorunlar kendiliğinden duzelir.
Ağrılı cinsel ilişki vajinismusmudur?
Ağrılı cinsel ilişki yani “disparoni” vajinismus değildir. Vajinal doğum sonrası dikişler ve buna bağlı nedbe dokusu, menopozda azalan ostrojen nedeniyle vajinal kuruluk ve atrofi, vajinanın enfeksiyonları, rahim ağzında yara gibi nedenlerle disparoni gelişebilir yani cinsel ilişki acılı ve ağrılı hale gelebilir. Bu iki durumu ayırdetmek gerekir. Ancak disparoni zamanla vajinismus gelişmesine neden olabilir. Bu sebeple oncelikle jinekolojik muayene yapılıp altta yatan organik bir sorun olup olmadığı değerlendirilmeli ve saptanan patolojinin uygun şekilde tedavisi yapılmalıdır.
Cinsel soğukluk ve vajinismus aynı şeymidir?
Cinsel soğukluk vevajinismus birbirinden farklıdır. Cinsel soğuklukta kadın cinsel ilişkiden zevk almamakta, cinsel olarak uyarılmamakta, orgazm olamamaktadır.Bu nedenle vajende ıslanma yok veya cok az olmaktadır. Vajinismusta ise cinsel arzu ve orgazm acısından sorun yoktur, bu kişilerde gercek bir cinsel birleşme gercekleşmediği halde kadın alternatif yollarla uyarılabilir, orgazm yaşayabilir, cinsel arzu sırasında vajende ıslanma son derece normaldir.
Vajinismus nasıl tedavi edilmelidir?
Vajinismus tedavisinde hastanın genel anestezi veya ilaclarla uyutulup eşleri ile cinsel ilişkiye girme ortamı hazırlanması son derece yanlıştır. Bu şekilde asla kesin ve başarılı sonuc alınmaz.
Kızlık zarının hasta uyurken acılması veya yırtılması yada vajinanın genişletilmesiişlemi de kesinlikle işe yaramaz.Cunku anestezinin veya ilacın etkisi gecip hasta uyandığında hala aynı problem yani cinsel ilişkiden korku ve acı duygusuyla kacınması devam ediyor olacaktır. Bu kişilere sakinleştirici ve benzeri ilacların verilmesi de sorunu cozmez. Aksine bu tip ilacların bazıları cinsel isteği azaltabilir. Yani ozetle hastanın duyduğu korku ve acı duygusu cozumlenmeden bu uygulamaların başarılı olma imkanı yoktur. Boşuna para ve zaman kaybına sebep olacağı gibi hastanın probleminin cozumu olmadığına duyduğu inancın daha da artmasına sebep olur.
Bu nedenle vajinismuslu hastalarda cinsel ilişki eylemi veya duşuncesine karşı bir takım nedenlerlebilicaltında geliştirdikleri olumsuz duşunceleri ve bunların bedenlerine yansıma şekli olan tum vucudun ve vajina kaslarının istemsiz kasılması yeniden yapılandırılmalıdır. Olumsuz duşunceler ve olumsuz kas hafızası, olumlu duşunceler ve olumlu kas hafızası ile değiştirilmeli, kadına kendi vucudunu kontrol edebilme ve vajinanın icine rahatlıkla ve kendi isteğiyle penisi alabilme yeteneği kazandırılmalıdır.
Unutulmamalıdır kivajina ne kadar dar veya girişi kucuk olsa dahi penisi rahatlıkla icine alabilir, cunku vajina esneyebilen, genişleyebilen bir organdır, doğum esnasında bir bebeğin başının ve tum vucudunun cıkmasına yetecek kadar genişleyebilir. Dunyadaki milyarlarca kadın icin cinsel ilişki acılı değil zevkli, eğlenceli bir eylemdir. Vajinismuslu kadınlar da doğruve etkili şekilde tedavi edildikleri taktirde sağlıklı ve doğal şekilde cinselliğini yaşamaya başlayabilir.
Vajinismus tedavisi icin jinekolojik muayene gereklimidir?
Jinekolojik muayene kadının cinsel ilişkiye girememesine neden olabilecek bazıgenital anomalileri veya organik sorunları saptayabilmek icin oldukca onemlidir.Vajinismusla karışabilecek diğer rahatsızlıkların da ayrımı yapılabilmiş olur. Genel olarak gozle yapılan bu muayene esnasında kadının vajinismus derecesi değerlendirilir.
Vajinismus problemi olan kadınların jinekolojik muayeneleri oldukca zor olmasına rağmen doktorun hastasına karşı sabırlı ve anlayışlı yaklaşımı, rahatlaması ve gevşemesi icin yapacağı sozlu telkin ve sadece birkac dakika suren jinekolojik değerlendirme ardından acı yada ağrı hissedilmemesi hastanın endişe ve panik duygusunu ortadan kaldırır ve doktoruna duyacağı guveni arttırır.
Vajinismus seans uygulaması nedir? Ne şekilde uygulanır?
Vajinismus seans uygulaması aslında pek cok vajinismustedavi uygulamasının harmanlanmış ve hızlandırılmış şeklidir.Yani kişinin evde tek başına veya eşiyle uygulayacağı haftalar hatta aylar suren, coğu zaman ceşitli nedenlerle yarım bıraktığı, devamını getiremediği egzersizlerin konuda profesyonel uzman bir kişiyle beraber gercekleştirilmesidir. Tum cinsel terapilerde yer alan nefes egzersizleri, gevşeme egzersizleri, cinsel organlarını keşfetme, genital bolgesini tanıma, dokunma, hayal kurma, zihinde canlandırma, parmak egzersizleri, vajen kaslarını kullanabilme ve gevşetebilme egzersizleri doktoruyla beraber doğru ve guvenilir şekilde gercekleştirilir.Kişi boylece panik ve endişe ile işin icinden cıkamayıp daha da umitsizliğe duştuğu, kendi kendine uygulayamadığı egzersizleri doktorunun gozetiminde doğru şekilde gercekleştirir, yaptığı adım adım uygulamaların hic birinde acı ve ağrı hissetmemesi guven duygusunu arttırır, beyinsel rahatlama tum bedenin ve vajen kaslarının da kontrol edilebilmesini sağlar.
Vajinismus tedavisinde amac, vajina girişindeki “olumsuz kas hafızası”nın kaldırılması veistemsiz kasılmaların yok edilmesidir.
Uygulamalar tamamen uyanık ve bilincli olarak gercekleştirilir. Hasta hipnozla uyutulmaz veya operasyonla kızlık zarı alınmaz.
1 saat suren seans sonrasında kişi vajen girişindeki kaslarını gevşetebilmeyioğrenmiş, yeni “olumlu kas hafızası” oluşturulmuş ve cinsel ilişkiye girebilmeye bedensel ve zihinsel olarak hazır halde evine doner.
Vajinismus seans uygulaması ne kadar surer?
Vajinismus seans uygulaması yaklaşık 1 saat surmektedir. 1 saat suresince uygulanan tum egzersizlerneticesinde kişi bedenini gevşetebilmeyi oğrenmiş, kalca, bacak ve pelvik taban kaslarını kontrol edebilen, nefesini doğru ayarlayabilen, vajina kaslarına hakim, olumsuz duygu ve duşunceleri değişmiş, yeni olumlu duşunceler ve vajina girişinde olumlu kas hafızası oluşturulmuş şekilde bedensel ve zihinsel olarak cinsel ilişkiye girebilmeye hazır hale gelir. Sadece tek bir seanstan sonra bile vajinismus problemi ortadan kalkan hastaların yuzdesi %90-95'i bulmaktadır. Pekiştirme seansı asıl seansın tamamlayıcısıdır ve pekiştirme seansından ucret alınmaz. Son derece zor, cozumsuz denebilecek kişilerde bile en fazla 2 yada 3 seanstan sonra vajinismus kesin olarak cozumlenir.
Vajinismus seans sonrası kontrole gidilmesi gerekir mi? Ne zaman?
Vajinismus seansından yaklaşık 1 hafta sonra hasta kontrole cağrılmaktadır. Boylece ciftin seans sonrası cinsel deneyimlerindeki başarı ve başarısızlık nedenleri değerlendilir. Başarılı olunduğu taktirde durumun aynı şekilde başarılı seyri ve cinsel ilişkinin daha da kolaylaştırılması icin hastaya birtakım onerilerde bulunulur.İlk seans uygulamasından sonraki başarısızlık halinde ise ilk seansta yapılan tum egzersiz ve uygulamalar tekrarlanır, boylece daha once vajen girişini cevreleyen kaslarda oluşturulmuş yeni olumlu kas hafızası yeniden hatırlatılır. Biz buna “pekiştirme seansı” diyoruz.Pekiştirme seansında hasta ilk seans uygulamasından dolayı tecrubeli olduğu icin tum egzersizler kolayca ve hızlıca tekrarlanır,hasta hangi uygulamayı yanlış yapıyor veya acı duygusundan oturu paniğe kapılıyor ise bir kez daha guvendiği ve inandığı doktoruyla birlikte doğru şekilde tekrarlanır. Pekiştirme seansı ucretli değildir.
Vajinismus tedavisinde partner acısından yapılacaklar nelerdir?
Vajinismus ciftlerin ortak sorunudur, bu nedenle hem goruşmeye hem de seans uygulamasına ciftlerin birlikte gelmesi istenmektedir. Goruşme esnasında tedaviden once durum değerlendirmesi yapabilmek icinher iki tarafında oykusu ve şikayetleri dinlenir, ardından konu hakkında her iki taraf bilgilendirilir. Seans uygulaması sonrasında da her iki bireye bundan sonra nasıl davranacakları ve nasıl uygulama yapacaklarıayrıntılarıyla anlatılır. Tedavide başarı şansını arttıran en onemli faktor ciftlerin paniğe kapılmamaları, birbirlerine karşı anlayışlı olup sakin ve sabırlı davranmaları, doktorunun kendilerine oğrettiği tum uygulama yontemlerini harfiyen yapmaları ve tedaviye olan inanclarını yitirmemeleridir.


[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]