[h=1][/h]Smear testi rahim ağzını (serviks) kanser tarama testidir. Burdaki amac rahim ağzını değerlendirmek ve hem enfeksiyonlar hem de kanser- kanser oncusu durumlar acısından kontrol etmek icindir.

Smear testi farklı yontemlarle alınır ; (rahim ağzından) cam ustune ince yayma, rahim ağzından suruntu alma, CVS (Cervico- vaginal smear testi), PAP testi veya PAP smear testi gibi isimlerle de anılmaktadır. Bu testteki en onemli amac, ozellikle rahim ağzı kanserlerinin ve kanser oncesi (prekanseroz) lezyonların erken tanınmasıdır. Son yıllarda jinekolojik muayene ve jinekolojik kontrollerin rutin bir parcası haline gelmiştir
Vucut dokularının surekli yenilenmesi nedeniyle kacınılmaz olarak yuzeylerden hucreler dokulmektedir. Bu dokulen hucrelerin toplanıp ozel işlemlerden gecirildikten sonra mikroskop altında incelenmesine "sitolojik inceleme (hucresel inceleme)" denir.
Sitolojik inceleme işlemin en etkili uygulandığı alan rahim ağzından (serviksten) alınan orneklerdir. Servikal hucrelerin bu şekilde toplanması işlemine "smear" (yayma, suruntu) adı verilir. Smear testi ilk kez 1930'lu yıllarda Yunanlı bilim adamı "George Papanicolaou" tarafından uygulandığı icin onun ismine ithafen "PAP Smear" olarak da adlandırılmaktadır
Smaer testi hayat kurtarıcıdır. Evet, gunumuzde tıpta kadınlarda hayat kurtarıcı ve yaşam suresini uzatıcı olarak gorulen ve yararlılığı kanıtlanmış iki cok onemli test vardır;Birincisi smear testi ve ikincisi mammografi. Kadın ureme sistemine ait kanserler arasında meme kanserinden sonra ikinci sıklıkta gorulen serviks (rahim ağzı) kanseri erken donemde yakalandığında tam şifa ile sonuclanan bir durumdur. Tum kanserlerde olduğu gibi serviks kanseri de uzun yıllar suren gizli hastalık doneminden sonra ortaya cıkar. Serviks kanserinde şikayetler ortaya cıktıktan sonra da ne yazık ki hastalık yayılmıştır. İşte bu nedenle kanserleri erken donemde tanımlamak icin ceşitli testler geliştirilmiştir. Serviks kanseri'nin erken tanısındaki en onemli test smear testidir. Smear ile alınan ornekler patolojik olarak incelenerek kanser veya kanser oncusu hucrelerin olup olmadığı araştırılır. Smear alınırken dikkat edilmesi gereken en onemli husus rahim ağzı ile rahim boşluğunu bağlayan kanaldan ve vajenden ayrı ayrı ornekleme almaktır. Smear testi ile anormal hucreler erken donemde saptanmakta ve uygun tedavi yontemi ile kansere donuşum engellenmektedir.
Testin uygun kullanımı sonucu serviks kanserlerinden olan olumlerin yuzde 70 oranında azaldığı tespit edilmiştir. Smear testinin diğer bir faydası da kadının hormonal durumu hakkında bilgi vermesi, enfeksiyon hakkında yorum yapması ve kanser tedavisi sonrası tekrarların erken tespitinde onemli rol oynamasıdır.
Smear testinin alınma zamanı:
İdeal olan hamile kalmaya karar verildiğinde genel bir muayeneden gecmek ve bu aşamada smear testini yaptırmaktır. Ancak bunun mumkun olmadığı durumlarda ilk hamilelik kontrolunde doktorunuz size en son smear testinizi ne zaman yaptırdığınızı soracaktır. Eğer aradan gecen sure uzunsa smear testinizi yapacaktır. Hamilelikte PAP smear yapılmasının hicbir sakıncası yoktur. Eğer aradan gecen sure uzunsa smear testinizi yapacaktır. Hamilelikte PAP smear yapılmasının hicbir sakıncası yoktur. Ayrıca gebelik bir kişide ileri yaşlarda gorulebilecek rahim, meme ve yumurtalık kanserlerini azaltmakla birlikte rahim ağzı (servix) kanserlerini arttırmaktadır. Bu yuzden coğu hekim tarafından gebeliğin ilk uc ayı icinde rutin smear testi uygulanmaktadır.
Smear testinin ideal alınma şekli:
Smear alınmasından once 24 saat sure ile cinsel ilişkide bulunulmaması sonucların daha guvenilir olmasına yardımcı olur. Smear alınmasından once en az 72 saat sure ile herhangi bir vajinal krem ya da ilac kullanılmamalı, vajinal duş yapılmamalıdır. Kanama durumunda kanama miktarı cok fazla değilse ve gerekli gorulurse smear alınabilir.
Smear yorumlaması 2 şekildedir.
1. si PAP (Papanicolaou sıflaması)
Klas 1 Normal, atipik hucre yok
Klas 2 Negatif. Selim (benign) bazı hucre değişiklikleri (orneğin enfeksiyon)
Klas 3 Şupheli. Kesin olarak kanser hucresi olmayan anormal hucreler
Klas 4 Zayıf pozitif. Buyuk olasılıkla habis (malign) hucreler
Klas 5 Kuvvetli pozitif. Tartışmasız habis (malign) hucreler
2. si ve Son yıllarda bu sınıflamaya gore cok daha detaylı olan "Bethesda Sınıflaması" popularite kazanmaktadı.
Bethesda Sınıflaması
Yeterlilik
Yeterli, Sınırlı, Yetersiz Tanımlama

Normal

Benign (iyi huylu)

Epitel hucre anomalisi

ASCUS (onemi bilinmeyen atipik hucreler)

LSIL (duşuk dereceli lezyon)

HSIL (yuksek dereceli lezyon)

Glandular hucre anomalisi

AGUS (atipik glanduler hucreler)

Adenokarsinom (kanser)
Anormal smear varlığında sıklıkla rapor edilen tanımlama "servikal intraepitheliyal neoplazi (CIN)"dir.
Kısaca CIN olarak tanımlanan bu bulgu Papanicolaou sınıflamasında Klas 3'un alt gruplarıdır. CIN 1 hafif, CIN 2 orta, CIN 3 ise şiddetli dispalaziyi tanımlar.

Bethesda sınıflamasına gore ise CIN 1 LSIL'e, CIN 2 ve 3 ise HSIL'e eşittir.

Raporda, hazırlanan preparatın ve bu preparatta bulunan hucre sayısının sitolojik tanı icin yeterli olup olmadığı mutlaka belirtilmelidir.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]