Skolyoz, bircok hastalığa bağlı olarak ortaya cıkabileceği gibi, farklı yaşlarda ve omurga yapısının ceşitli bolgelerinde gorulebilir. İki farklı kişide aynı sebeple ortaya cıkan skolyoz, aynı şekilde seyir gostermez. Skolyozun kişilere gore değişen kendine ozgu tedavi yontemi yontemleri vardır.
Skolyoz toplumda yaklaşık % 2 - 4 oranında gorulur. Bunlardan cok buyuk bir kısmı duşuk dereceli eğriliklerdir. Kız cocuklarda erkek cocuklara gore yaklaşık 8-10 kat daha sık gorulebilir. Omurgasında eğriliği olan kişilerin ancak yuzde 10’unda skolyoz, tedavi gerektirecek dereceye ilerler. Duzenli egzersiz yapma, sırt kaslarını guclu tutma, kondisyonu artırma ve daha fit olma skolyoz takibinin ve tedavisinin hemen her basamağında yer alan vazgecilmez oğelerdendir.
[h=3]Skolyozun Turleri:[/h][h=3]İdiopatik skolyoz (Nedeni bilinmeyen skolyoz)[/h]En sık gorulen skolyoz turu; sebebi tam olarak aydınlatılamayan ‘idiopatik’ skolyozdur. Omurgada yana doğru eğilme ‘S’ veya ‘C’ şekilli olabilir. Yana doğru eğilme dışında omurların kendi etraflarında donmesi de en hafif formlar dahil olmak uzere tum idiopatik skolyozlarda gorulur. Omurlardaki bu donme sırtta veya belde asimetrik cıkıntılar oluşmasına sebep olur.
[h=3]Noromuskuler skolyoz[/h]İkinci en sık gorulen skolyoz tipi noromuskuler skolyozdur. Noromuskuler skolyozun temel nedenleri arasında kas veya sinir hastalıkları yer alabilmektedir. Sinir hastalıkları beyin ve omurilikten kaynaklanabilir; kas hastalıkları ise cocukluk ve daha ileriki donemlerde gorulebilir. Noromuskuler skolyozda, idiyopatik skolyozun aksine solunum sıkıntısı ve duyu kusurlarına daha cok rastlanabilmektedir. Solunum problemleri, iletişim bozuklukları, duyu kusurları ve epileptik nobetler gibi nedenlerden oturu tedavi surecinde skolyoz korsesi kullanılmayabilir. Skolyozun bu turunde cerrahi mudahale icin daha kucuk yaşlar tercih edilebilir. Fuzyon tedavisi uygulanabilir.
[h=3]Konjenital skolyoz[/h]Ucuncu sıklıkla ise konjenital skolyoz gorulur. Anne karnındaki cocuğun gelişimi sırasında ortaya cıkan omurga anomalilerine bağlı bir skolyoz turudur. Konjenital skolyoz ilk yıllarda hızlı bir ilerleme gosterir. Bu sebeple erken donemlerde ortaya cıkan konjenital skolyozun tedavi sureci kucuk yaşlarda cerrahi mudahaleyi gerektirebilir.

Skolyozun, cocukluk ve ergenlik doneminde buyume ile ilerleme gosteriyor
Skolyozun tedavi sureci skolyoza neden olan hastalığa ve kişide oluşan skolyoza gore değişkenlik gosterir. Yani bazı hastalar icin tedavi sureci doğal akışında devam ederken; kimi hastalarda ise kişinin tedaviye verdiği cevap skolyozun turune gore değişebilmektedir. Skolyoz cocukluk ve ergenlik doneminde buyume ile ilerleme gostermektedir. Yani, omurganın eğriliği daha da artmaktadır.

Tum bu sebeplerden dolayı skolyoz icin tum durumlara uygulanabilecek doğru ve tek bir tedavi seceneği yoktur. Skolyozun tanı aldığı yaş, eğriliğin yeri ve derecesi, skolyozu oluşturan sebepler, muayene bulguları ve radyolojik tetkiklerden alınan veriler dikkatlice incelenerek, yani skolyoz icin yapılacak tedavi ‘kişiselleştirilerek’ hastadan hastaya değişecek şekilde titizlikle uygulanmalıdır.

Her bir tedavi seceneği kendi icerisinde, hastaya gore değişiklik gosterse de skolyoz tanısı aldıktan sonra genel olarak uc alternatif yol mevcuttur. İlk secenek izlemdir ve 20-25 dereceden kucuk eğrilikler icin uygundur ve belli aralıklar ile takip yapmaktan, sportif faaliyetleri ve genel vucut kondisyonunu artırmaktan ibarettir.
Skolyoza ozel fizik tedavi egzersizleri faydalı olabilir.
Bu egzersizler icin zamanlama onemlidir. Cok erken yaşta başlanan egzersizler, cocukta erken bıkkınlığa neden olabilir. Bunun sonucunda egzersizin asıl gerekli olabileceği ve hızlı buyumenin olduğu ileri yaşlarda cocuk egzersiz yapmak istemeyebilir.

İkinci secenek korse tedavisidir. Eğriliği 20-40 derece arasında olan ve buyume potansiyeli olan kişilerde etkili olan bir yontemdir.
Diğer bir secenek ise cerrahi tedavidir. Cerrahi genel olarak 40-45 derece uzerindeki eğriliklerde gundeme gelir. Akciğer gelişiminin tamamlandığı ergenler ve erişkinlerde duzeltme ve dondurma (sabitleme) ameliyatları uygulanır.
Skolyoz tedavisinde yenilikler
Skolyozun gorulduğu 10 yaş altındaki cocuklarda buyumeyi ve akciğer gelişimini engelleyeceği icin dondurma ameliyatlarından uzak durulması gerekmektedir.
Skolyozun cerrahi tedavisindeki onemli bir kaygı da ameliyat sırasında hastaların felc olması riskidir. Daha once ameliyat sırasında yapılan mudahalelerin omurilik uzerindeki etkileri gorulemiyor, ancak ameliyatın sonuna doğru hastalar uyandırıldığında felc olup olmadıkları anlaşılabiliyordu. Ameliyat sırasında sinirlerin işlevlerini devamlı olarak gosteren noromonitorizasyon işlemi ulkemize 4-5 yıl once gelmiş ve bugun artık yaygın olarak kullanılmaktadır. Boylelikle ameliyat sırasında sinir yaralanmasına neden olabilecek herhangi bir işlemin yarattığı etki anında anlaşılmakta ve gerekli mudahale yapılmaktadır.
Noromonitorizasyon tekniği daha onceleri zaman zaman felc ile sonlanabilecek bu ameliyatların emniyetini ciddi oranda arttırmış ve bir zamanlar felc korkusuyla yapılamayan ameliyatların gunumuzde rahatlıkla uygulanabilmesine olanak sağlamıştır. Bu teknik sayesinde komplike eğrilikler artık duzeltilebilmektedir.

[h=2]İstanbul Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]