Kırık oluştuğu zaman coğunlukla belirtiler kırık bolgesinde belirgin şişlik, ağrı, deformite şeklinde kendini gosterir. Ancak bazen kemikleriniz hicbir şikayet oluşturmadan da kırılabilir. Bu ozellikle el bileği kemiklerinden skafoid kemik icin cok tipik olan bir problemdir. Bircok kişi skafoid kemiği kırıldığı zaman el bileğinde cok az şişlik dışında bir bulgu olmadığı icin bunu basit bir el bileği yaralanması zannedebilir.
Skafoid kemik el bileğimizin başparmak tarafında ve başparmak ile onkol kemiklerinin sonlandığı bolgenin arasında yeralır. Kemiğin kan damarları kemiğin tepesinden başlayarak aşağı doğru yayılır.Kırık, kemiğin orta veya alt bolgelerinde oluşur. Burada kan damarlarının aşağıda kalan bir bolgeyi beslemekte cektiği gucluğe bağlı olarak kaynamanın uzun surmesi,kaynamama gibi sorunlarla karşılaşmasına neden olur.

Kimler risk altında?

Skafoid kırıkları el bileği karpal kemik yaralanmalarının buyuk bir kısmını oluşturur. En sık olarak 20-40 yaş erkeklerde gorulurken, cocuklarda ve cok yaşlılarda daha az sıklıkla gorulur. El bileğinin uzerine duşme sonrasında sık gorulur. Eğer el bileği carpma esnasında 90 derece ve uzerinde bukulecek olursa skafoid kemik,90 derecenin altında bukulecek olursa onkol kemikleri el bileği seviyesinden kırılır. Bu olay en sık spor yaralanmaları veya motor kazaları sonrasında gorulur.

Belirti ve bulgular
El bileği etrafında şişlik
Hareket ile aşırı ağrı oluşumu
El bileğinin başparmak tarafında ağrı ve gerginlik.
Ağrı zaman icersinde azalıp tekrar ve daha derinden gelen ataklar ile seyredebilir.
Başparmağı hareketlendiren iki tendonun arasında mevcut olan ucgen tarzındaki anatomik enfiye kutusu olarak adlandırılan bolgede ağrı olması cok karakteristik bir bulgudur.
Tanı

Eğer el bileğinizin uzerine duşmuşseniz ve ağrınız size cok ciddi olmayan bir el bileği problemi gibi geliyorsa hemen ortopedistinize başvurun!
Doktorunuz sizden olayın detaylarını isteyecek, duşme tarzınızı sorgulayacak, muayene ile hassas bolgeleri tespit edecek ve kemik dokuyu incelemek uzere rontgenlerinizi cektirecektir. Eğer kemik ucları birbirinden tamamı ile ayrışmamış ise cekilen rontgenlerde kırığı gormek cok zor olabilir. Hatta doktorunuz rontgenlerde kırık gormese bile ilk hafta icin size bir alcı uygulaması yapabilir.

Tedavi

Coğunlukla skafoid kırıklarının tedavisi dirsek altı veya ustu başparmağı da icine alan alcılar ile yapılır. Kırığın kaynama suresi kemiğin tepe bolumu icin 6 hafta iken alt uc icin 6 aya kadar uzayabilir. Alcının haftalık kontroller ile gevşeyip gevşemediği kontrol edilmeli gerekirse yenilenmelidir. Alcı cıktıktan sonra el bileği eklem hareketini duzenleyici fizik tedavi ve rehabilitasyona başlanmalıdır.

Hemen gorulerek alcı tedavisinin başlandığı skafoid kırıkları bile bazen uygun şekilde iyileşmeyebilir. Kaynamama ile karşılaşıldığı zaman cerrahi tedavi ile kemik grefti ve internal fiksasyon uygulanmalıdır. Kırığın ayrışmış olduğu durumlarda cerrahi tedavi tercih edilir. Ameliyat esnasında kemik ucları biraraya getirilerek vida yada teller ile tutturulur. Zaman zaman kemik grefti kullanılabilir.

Skafoid kemikleri cok uzun zamanda iyileşir. Tanıda gecikme, kaynama şansını azaltır ve ileride problemler yaşanmasına neden olur. En onemli komplikasyonu artritis olup ağrı gidermek icin eklem dondurucu operasyonlar uygulanmak zorunda kalınabilir.


[h=2]Ankara Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]