Sjogren sendromu nasıl seyreder? Tanı nasıl konur ?Sjogren Sendromu sizi sakat bırakmaz ancak şikayetler gunluk yaşam kalitesini bozacak şekilde rahatsızlık yaratabilir ve uzun surebilir. Az sayıda kişide eklem iltihabı (artrit) ya da karaciğer, bobrek etkilenmeleri izlenebilir. Ancak genelde hastalık sadece gozyaşı ve tukuruk bezlerini etkiler.
Sjogren Sendromu olan bazı hastalarda nadiren lenfatik dokulara ait kanserlerde yani lenfomalarda artmış risk gorulebilir. Coğu hastada bu risk artışı olmaz ancak sizin ve doktorunuzun koltukaltlarında, boyunda, kasıklarda buyumuş lenf bezlerinin varlığı ya da tukuruk bezlerinde inatcı-sureğen buyume icin uyanık olmanızda fayda vardır. İyi haber lenfomaların tedavisinin oldukca etkili ve tedaviye yanıtın da yuz guldurucu olmasıdır.
[h=1]Goz ve ağız kuruluğunun aşağıdaki listede gorulebileceği uzere başka sebepleri de olabilir:[/h]Sicca Sendromu; ozellikle yaşlandıkca ortaya cıkan, gozyaşı ve tukuruk bezlerinin daha az salgı uretebilmesiyle ilgili bir durumdur
Sarkoidoz gibi, gozyaşı ve tukuruk bezlerinde hasar yaratabilecek başka hastalıklar
Alerji ve depresyonda kullanılan bazı ilaclar ağız ve goz kuruluğu yapabilir.
Goz kapaklarında yağ uretimini sağlayan bezlerdeki iltihabi durum (blefarit) ve buna bağlı olarak goz yağının koruyucu film tabakasının buharlaşması
Doğru bir teşhis icin doktorunuzu gormeniz esas olandır. Doktorunuz şikayetlerinizi değerlendirecek ve gozleriniz ve ağzınızdaki kuruluğun derecesini değerlendirmek amacıyla tetkikler isteyecektir.
Şikayetler oldukca ceşitli olabildiğinden ayrıca bir goz doktoru, bir kulak burun boğaz doktoru ve bir romatoloji uzmanının değerlendirmesi gerekecektir.
[h=2]Hangi Testler Yapılır?[/h][h=3]Teşhise yardımcı temel testler şu şekilde ozetlenebilir:[/h][h=3]Gozyaşı Uretimi testi (Schirmer Testi):[/h]Steril ve uzerinde bir derecelendirme cetveli bulunan kağıt bir şerit yardımıyla yapılır. Şerit goz kenarından iceriye kıvrılacak şekilde yerleştirilir ve alt goz kapağından aşağıya doğru uzanması sağlanır. Bu uygulama beraberinde bir rahatsızlık duygusu yaratıp gozyaşının uretimini arttırmayı hedefler. 5 dakika icin şerit kağıtta meydana gelen ıslanma değerlendirilir ve yorumlanır.
[h=3]Goz muayenesi:[/h]Goz doktorunuz gozunuze bir boya damlatacaktır (floresan boya veya kimi zaman da Lissamin yeşili boyası) ve slit lambası adında bir cihazla muayene yapacaktır. Işık kaynağı bir yarıktan ince bir cizgi şeklinde ışık oluşturur ve buyutec fonksiyonu da gozun yuzeyinin daha detaylı incelenmesine olanak sağlar. Boylece her gozun yuzeyindeki sıvı film tabakasının gorulup değerlendirilmesi gercekleştirilebilir. Değerlendirilen sıvıda azalma varsa bu durum Sjogren Sendromu’nun bir işareti olabilir.
[h=3]Tukuruk uretimi testi:[/h]5 dakika boyunca bir kutuya oluşan tukuruğunuzu surekli tukurmeniz istenir. Bu sure sonunda urettiğiniz tukuruk miktarı değerlendirilir
[h=3]Ultrasonografi:[/h]Tukuruk bezlerinin ultrasonografide genelde duzenli ve gri renkli bir goruntusu vardır ancak SS’nda siyah renkli yuvarlak alanlar olarak gorulebilirler.
[h=3]Siyalografi (Tukuruk Bezleri ve Kanallarının Rontgen Filmi):[/h]Goruntu elde etmek amacıyla kontrast boya uygulanır boylece tukuruk bezi ve kanalları filmde secilebilir hale gelir. Tanı amacıyla cok nadiren istenen bir tetkiktir ve ozellikle sık enfeksiyon geciren kişilerde tukuruk bezi kanallarındaki bir tıkanıklığı ayırt etmek kullanılır.
[h=3]Diğer filmler:[/h]Nadiren MRG (Manyetik rezonans goruntuleme) istenebilir.
[h=3]Kan tahlilleri:[/h]Sjogren Sendromu olan kişilerde sıklıkla yuksek duzeyde antikor bulunur. Bu antikorlar kan tahlilleri ile saptanabilir. Yuksek miktarda antikor varlığı kanı daha yoğun hale getirebilir ve bu durum Eritrosit Sedimantasyon Hızı (ESR) ile olculebilir. ESR, bir test tupunun icerisinde alyuvarların ne kadar hızla dibe coktuklerini olcer. Kan ne kadar yoğunsa, cokme hızı o kadar fazla, sedimantasyon değeri o kadar yuksektir. Sjogren Sendromu olan hastalar kendilerini iyi veya hasta hissetmekten bağımsız bir şekilde, genelde yuksek ESR değerlerine sahiptirler. Sjogren Sendromu’nda ESR değeri veya C-reaktif protein (CRP) değerleri, hastalığın ne kadar alevlenme doneminde veya yatışma doneminde olduğunu değerlendirmede etkisizdir.
İki onemli antikorun adı anti-Ro ve anti-La antikorlarıdır. Primer Sjogren Sendromu olan kişilerin %75’nde anti-Ro ve %40-50’nde anti-La antikorları bulunur ve bu antikorlar Lupus hastalarında da bulunabilirler. Goz ve ağız kuruluğu olan bir kişide anti-Ro ve/veya anti-La antikorlarının varlığı kuvvetle muhtemel Sjogren Sendromu tanısını işaret eder.
[h=3]Dudak biyopsisi:[/h]Lokal anestezi ile yapılan alt dudak biyopsisinde bircok kucuk tukuruk bezi orneği alınabilir ve bu ornekler mikroskopta incelenebilir. Bu tetkik, ozellikle ileride lenfoma riskinin varlığını ve daha ileri değerlendirme ihtiyacını teşhis etmek amacıyla, giderek artan oranda yapılan bir tetkik olmaya başlamıştır.
Eğer boyun, koltukaltı, kasıkta lenf bezi buyumesi, goğus, karaciğer, bobrek veya sinir sistemi tutulumunu duşunduren bulgu ve şikayetler varsa bu durumda daha detaylı ve farklı ileri tetkikler de istenecektir.

[h=2]İzmir Dahiliye uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]