Sırt ağrısı - miyofasiyal ağrı sendromu
SIRT AĞRINIZ MI VAR?


1942 yılında ilk kez Janet G. Travell tarafından tanımlanan miyofasyal ağrı sendromu ( MAS ),
oldukca sık gorulen ve ozellikle baş-boyun, omuz ve sırt bolgelerini tutan bir hastalıktır.

Gunumuzde de bircok kişi sırt ağrılarından yakınmaktadır. Kronik ağrılar nedeniyle hekime başvuran hastaların yaklaşık %30–50 sinde MAS bulunduğu bildirilmiştir.

Ozellikle 30–50 yaş arası kadınları etkilemektedir.

MAS nedir?

Miyofasyal ağrı sendromu (MAS) bir ya da birkac kas ve/veya kas zarını (faysa) etkileyen ve tutulan kaslarda tetik nokta ( trigger point ) olarak adlandırılan hassas noktalarla karakterize bir hastalıktır.

Sebebi nedir?

En sık neden kas/ kas zarı dokusunun ani bir incinme sonucu zorlanmasıdır. Akut travma sonucu kas icinde kucuk, sınırları belirli, hassas alanlar (tetik nokta) meydana gelir. Bu tetik noktalar incinme sonrası kas icinde gizli (latent) şekilde kalır. Gizli tetik noktalar tekrarlayan incinmeler, aşırı sıcak veya soğuk gibi cevresel nedenlerle aktif hale gelir.
Aktif noktalar istirahat sırasında da ağrılı elle hissedilebilen gergin bir kas bandı ile karakterizedir.

Ne gibi şikÂyetler olur?

Baş-boyun, omuz, sırt gibi etkilenen vucut bolgelerinde surekli bir ağrı şikÂyeti olur. Kaslarda gerginlik, eklemlerde kısıtlılık, yorgunluk ağrıya eşlik edebilir. Ağrı hafif ya da şiddetli, yanıcı, periyodik ya da sureklidir. Soğuk hava, viral enfeksiyonlar, ruhsal gerginlik ve stres ağrıyı artırır. İstirahat, kısa sureli hafif aktivite, sıcak uygulamalar ağrıyı azaltır.

Sabah yataktan kalkarken hareket kısıtlılığı ve tutukluk hissedilir.

Hastalar genellikle gunluk aktiviteler sırasında yorgunluk ve gucsuzlukten yakınırlar. Yataktan yorgun kalktıklarını ifade ederler. Tabloya uykusuzluk ve depresyon eşlik edebilir.

Dengesizlik, baş donmesi, kulakta dolgunluk hissi, deride hissizlik veya fazla hassasiyet, tutulan bolgede soğukluk hissi gibi nadir belirtiler gorulebilir.

MAS tanısı nasıl konur?

MAS ‘da tanı koydurucu bir laboratuar veya goruntuleme tekniği yoktur. Ayrıcı tanıda diğer hastalıklar ekarte edildikten sonra klinik muayene ile tanıya gidilir. MAS tanısı icin beş major ve en az bir minor kriter gereklidir.

Major Kriterler :
Bolgesel ağrı şikayeti
Tetik noktadan belirli bir alana yansıyan ağrı ve duysal değişiklik
Erişilebilen kaslarda ele gelen gergin band
Gergin band boyunca bir noktada aşırı hassasiyet
Olculebilen hareket acıklığının azalması

Minor Kriterler:
Tetik noktanın basınclı bastırılması ile ağrı olması
Gergin banttaki duyarlı noktanın bastırılması ve iğneleme ile bolgesel seğirme yanıtı
Duyarlı noktanın enjeksiyonu veya kasın gerilmesi ile ağrının azalması



MAS hangi hastalıklarla karışabilir?

Kas ve iskelet sisteminde kas ağrısı yapabilen tum hastalıklar MAS ile karışabilir. Bu nedenle tanısı icin diğer hastalıkların ekarte edilmesi gerekmektedir. Miyofasyal ağrı sendromunun en kolay karışabildiği durum kas ve iskelet sisteminde yaygın ağrı ve hassas noktalarla karakterize bir yumuşak doku romatizması olan fibromiyalji sendromudur.

Tedavisi nedir?

MAS’da tedavinin esasını tetik noktalarının ortadan kaldırılmasıyla, ağrı kısır dongusunun kırılması oluşturur. Bu amacla pek cok lokal
tedavi yontemi kullanılabilir.

Kliniğimizde en sık tetik nokta enjeksiyonu uygulamaktayız. Bu işlem, aktif tetik noktalara lokal anestezi veya ozon/oksijen karışımı enjeksiyonu şeklindedir. Genellikle haftada 2–3 kez uygulanır.

Bunun dışında tetik noktaya lokalize olmak uzere ultrason, elektroterapi, manyetik alan terapisi gibi yontemler eklenir. Yukarıdaki yontemlere ek olarak anti-inflamatuvar ilaclar, kas gevşeticiler onerilebilir. Egzersiz programları ile tedaviye destek sağlanır.
Kliniğimizde son olarak RSWT ( Radial schock wawe therapy - radial şok dalga tedavisi ) de cok etkili bir tedavi yontemi olarak uygulanmaya başlanmıştır. Bu yontemle tetik nokta uzerine şok dalga uygulanarak bu noktadaki spazm giderilir.
Bunlar dışında bu rahatsızlığa yol acabilecek alışkanlıklardan hastanın vazgecmesi gerekir. Hastanın gunluk yaşamındaki aktiviteleri gozden gecirilerek kronik incinmelerden kacınması onerilmelidir.




Sağlıklı bir yaşam dileğiyle…

[h=2]Lefkoşa Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]