~Nukseden uriner sistem enfeksiyonların sebebi olan vezikoureteral reflu hastalığı (bobrek reflusu) ileride cocuğunuzda bobrek yetmezliği gelişmesine ve dializ hastası olmasına neden olabilir.
Cocuklarında sık nuks eden enfeksiyonların sebebi vezikoureteral reflu (VUR) olabilir. Bu hastalıkta mesanedeki idrar, idrar yapma esnasında bobreklere geri kacar. Hastalık tek taraflı ya da cift taraflı olabilir. Bu hastalıktaki sebep bobrekten sonraki idrar yolunun idrar torbasına acıldığı yerin yapısal veya fonksiyonel olarak bozuk olmasına bağlıdır. Bir diğer sebep ise idrar torbası icindeki basıncın cok yuksek olmasıdır. Mesane icindeki basınc artışı idrar torbasından sonraki yolda idrarın akmasına engel olacak bir hastalığın bulunması veya mesanenin kasılıp gevşemesinde sorun yaratan bir fonksiyonel bozukluğun olmasından kaynaklanır.
Tekrarlayan uriner sistem enfeksiyonu olan cocuklar vezukoureteral reflu nedeniyle değerlendirilmelidir. Bu değerlendirme voiding sistografi dediğimiz radyolojik goruntuleme yontemi ile yapılır. Bu tetkiki radyoloji uzmanı ve uroloji uzmanı beraber yapar. VUR tum cocukların %1-2’sinde gorulur. Tekrarlayan uriner sistem enfeksiyonu olan cocukların ise %30-50’sinde VUR gorulmektedir. VUR gorulen cocukların %30’unun bobreklerinde ise renal skar (nedbe dokusu) meydana gelir. Nedbe dokusu gelişmesi bobreklerdeki idrar yapan dokuların olmesi ve bobrek yetmezliği gelişmesi anlamına gelir.

İdrar yapma esnasında bobreğe geri kacan idrarın hem bobrek icerisinden yapmış olduğu yuksek basınc hem de mesaneden geri gelen idrarın kirli olması nedeniyle bobrekte doku kaybı olur. Bobrek dokusundaki hasarın derecesini belirlemek icin yapılan tetkik DMSA bobrek sintigrafisidir.
Hastalığın derecesi voiding sistografide mesaneden kacan idrarın cıktığı seviye ve bobrekte yaptığı bozukluğun derecesine gore 1 (en hafif) den 5 (en ağır) e kadar sınıflandırılır.
Hastalığın kalıtsal geciş ozelliği olduğundan hastanın kardeşlerinin de reflu yonunden araştırılması gerekir. Reflusu olan ve tedavi edilmeyen cocukların %10-20’sinde bobrek yetmezliği gelişir.
Tedavideki temel amac bobrek dokusunun korunmasıdır. Cerrahi tedavide derecesi ileri olmayan hastalarda ilk tedavi seceneği endoskopik tedavidir. Bunun yanında laparoskopik, robotik ve acık cerrahi de diğer tedavi alternatifleri arasındadır. Uroloji uzmanı yapacağı tedavi şeklini vezikoureteral reflunun derecesi, bobrekteki bozulma yuzdesi, hastanın yaşı, hastanın genel durumu ve uriner enfeksiyon gelişme sıklığına bakarak karar verir.
Cocuklarda bobrek nakli gerektiren bobrek yetmezliğinin en sık gorulen sebebi VUR dur. Bu yuzden sık sık ateşli idrar yolu enfeksiyonu geciren, ailesinde reflu hastalığı olan veya idrar yapma sorunları olan cocuklarda vezikoureteral reflu hastalığı olup olmadığı araştırılmalıdır. Erken teşhis ve tedavi bu cocuklarda bobrek yetmezliği gelişmesi ihtimalini ortadan kaldırır.

[h=2]Bursa Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]