[h=2]Nefroloji Uzmanı Doktor Kadir Gokhan ATILGAN sigaranın bobrekte oluşturduğu zararlara değindi.[/h] Sigara ; onlenebilir olum ve hastalık nedenlerinin başında gelmektedir. Bunlar arasında sigara ile kotuye gidişini en iyi bildiğimiz durumlar : damar sertliği diye tabir edilen ateroskleroz ve aterosklerotik kalp hastalıkları, beyin ya da bacakta damar tıkanıklıkları ile kanserlerdir. Uzun yıllardır calışılan bir diğer durumda sigara ve nikotinin bobrek hastalığı gelişimini artırması ve mevcut bobrek hastalığının ilerlemesine olan katkısını gostermek uzerine olmuştur. 2007 yılına kadar olan calışmalarda klinik duzeyde ilişki gosterilmiştir. Bu calışmalarda Polikistik Bobrek Hastalığı olanlarda idrarda protein atılımında artma ve hastalık progresyonunda artış, yine birkac başka calışmada Lupus Nefritli hastalarda, Glomerulonefrit dediğimiz idrarda protein atılımı ve/veya idrarda kan gorumesi ile seyreden hastalıklarda renal fonksiyonlarda bozulma olduğu bildirilmiştir. Bunun haricinde bobrek yetmezliğinin en buyuk nedeni olan diyabet ve hipertansiyonda ve ayrıca bu hastalıklarla ilişkili nefropati tablolarında bozulma da klinik olarak gosterilmiştir. Hipertansif hastalarda sigara iciminin gecici tansiyon yukselmelerine neden olduğu, ilişkili olarak bobrekteki kan akım hızında azalmaya ve bağlı olarak glomeruler filtrasyon hızında azalma olmaktadır. 2001 yılında Nature Medicine dergisinde Heeschen.C ve arkadaşları nikotinin damar duvarında bulunan Nikotinik ACh Reseptoru(NACnR) uzerinden angiogenezi artırdığını gostermişlerdir. Bu durum ateroskleroz ve buna bağlı hipertansiyon sonuc olarakta hastalık ve olumlerde artışı beraberinde getirmektedir. Bu calışmadan hareketle 2007'de Edgar James ve arkadaşları NAChR'nin bobrek dokusunda varlığını ve bobrekte verdiği zararın boyutunu incelemek uzere bir calışma yaptılar. Calışma neticesinde nefron olarak tanımladığımız bobrek hucresinin suzme gorevini yapan kısmı olan glomeruler komponentde bulunan damar orijinli mezangial hucrelerde NAChR'nin mevcudiyeti laboratuvar şartlarına gosterilmiştir.Burdan yola cıkarak Nikotinin bu reseptor uzerinden mezangial hucre artışına neden olduğu bildirilmiş. Ayrıca bu reaksiyonlarda guclu mediator olarak reaktif oksijen radikalleri yer alır. Reaktif oksijen radikalleri , ilaveten buyume faktorleri olan Anjiotensin-2, PDGF ve TGF-beta uzerinden mezangial hucre artışı ile birlikte fibronektin olarak tabir edilen bağ doku maddesi artışına neden olmaktadır. Toparlıyacak olursak bobrek yapıtaşı olan nefronun suzme gorevini yapan glomeruler kısımda NAChR ve reaktif oksijen radikalleri uzerinden nikotin; mezangial hucre artışına ve hucreler arası alanda da bağ doku artışını tetikleyerek bobreğin suzme alanını daraltarak fonksiyonlarını azaltır, yetmezlik surecine ilerletir. Sonuc olarakta sigara ya da nikotin maruziyetinin devamı kronik bobrek hastalığı ile sonuclanacaktır. Bu tabloya ilave olacak diyabet, hipertansiyon veya diğer bobrek yetmezliğine sebep olabilecek sistemik bir hastalık kronik bobrek yetmezliği ve diyalize gidecek sureci daha da hızlandıracaktır.


[h=2]Ankara Dahiliye uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]