SEZERYAN SONRASI NORMAL DOĞUM (SSVD)
Gunumuzde sezaryen ile doğum oranları cok yukselmiştir. Dunya Sağlık Orgutu (DSO) ortalama sezaryen oranlarının % 17 olması gerektiğini soylerken ulkemizde bu oranların cok uzerine cıkılmaktadır. Ulkemizde bu oran hastanelere gore değişmekle birlikte %20-90 arasındadır.
Gunumuzde sezaryen oranlarının buyuk kısmını onceden sezaryen olan hastalar oluşturmaktadır. Sezaryen oranlarını duşurmek icin oncelikle ilk sezaryen oranlarını duşurmek icin doğumların kendi başlamasına izin verilmeli, mumkun olduğunca mudahale edilmemelidir . Gebeler kendi doğumlarının sorumluluğunu almalı, doğum oncesi eğitimler ile doğuma hazırlanmalıdır. Uygun vakalarda sezaryen sonrası normal doğuma şans verilmelidir.
SSVD Uygulanması icin hangi şartlar gereklidir?
1-Gebe SSVD doğum konusunda istekli olmalıdır.
2-Anne adayında zorunlu sezaryen gerektiren durumlar olmamalıdır:
Rahim şekil bozukluğu, daha once gecirilen rahim ameliyatları (myom ameliyatı vb )
Annenin sezaryen ile doğumunu zorunlu kılan hastalıklar (kalp hastalıkları vb )
Bebeğin geliş bozuklukları, iri bebek ve plasentanın yerleşim anomalileri gibi normal doğuma engel olan durumlar
Daha once yapılan sezaryen ameliyatının yatay değil, dikey kesiyle yapılmış olması. Onceki sezaryenin nasıl yapıldığını teşhis etmek mumkun değildir. Bunun icin ozellikle sezaryen sonrası ameliyat notu saklanmalıdır.
3- SSVD uygulanacak hastanelerin koşulları cok onemlidir. Acil durumlarda sezaryen icin ekip ve ameliyathane hazır olmalıdır. Hastanenin bebek ve yetişkin yoğun bakımı olmalı, gerektiğinde acil kan temini yapılabilmelidir. Doğum eylemi boyunca anne ve bebek yakından takip edilebilmelidir.
4- SSVD isteyen anne adayı her şey yolunda giderken, doğum eylemi sırasında rahminin %1 oranında eski dikişlerinden yırtılabileceğini ve bazen de bu yırtık sonrası rahminin de alınabileceğini bilerek sezaryen sonrası normal doğum denemelidir.
SSVD Başarı Oranı Nedir ?
SSVD başarı oranı % 60-70' dir. SSVD takibi sırasında bebeğin kalp atışlarının bozulması, rahmin acılmaması, kanama ve en onemlisi eski sezaryen dikiş bolgesindeki incelme ve yırtılma durumlarında sezaryen kararı verilebilir.
Ulkemizde sezaryen oranlarının artmasının bir sebebi de gebelik ve doğum takipleri sırasında risklerin abartılarak gebelerle paylaşılmasıdır. Aileler en değerli varlıkları bebekleri ve anne icin kaygılanırlar. Son yıllara kadar Turkiye'de SSVD hic mumkun değilmiş gibi anlatılmış hatta bu konuda soru soran ailelere rahmini kaybedersin, bebeğin ve sen hayatını kaybedebilirsin denilmiştir. Son yıllarda bir grup hekim arkadaşın gayreti ile ve SSVD isteyen gebelerin gittikce artması nedeniyle SSVD yapan gebe sayıları artmaktadır.
SSVD icin en buyuk risk % 1 oranında gorulen rahim yırtılmasıdır. Rahim yırtılması sonrası kucuk bir kısmında rahmini kaybetme ve annenin ve bebeğin hayati riski vardır. Bu riskler biraz daha azda olsada diğer sezaryenler sonrası ve normal doğum sonrası da gorulebilir. Anne adayları ve ailelere bu riskler anlatılmalıdır fakat abartılmamalıdır. Hayatın kendisi risklerle doludur.
Doktorlar SSVD' de neden sıcak bakmıyorlar?
1- Kadın doğum eğitimi sırasında sezaryen sonrası sezaryen doğum anlayışı ile eğitim veriliyor.
2- Doktorlar SSVD takibi sırasında bir acil bir durumla karşılaştıklarında kendilerini guvende hissetmiyorlar. Tam donanımlı hastaneler yeterli değil.
3- Hekimler icin en onemli konu ise mesleki sorumluluk yasalarıdır. Doğum takibi ve doğum sırasında onlenemeyen komplikasyonlardan dolayı bircok doktor arkadaşımız hukuki sureclerle uğraşmakta ve mesleğinden soğumaktadır. Doktor arkadaşlar bu tur sureclerle karşılaşmamak icin kucucuk bir olumsuzluk hissettiklerinde sezaryen kararı verebilmektedir.
SSVD Doğum Oranları nasıl arttırılabilir ?
Oncelikle bilinmelidir ki doğumu yapacak olan gebedir ve gebe kendi doğumunun sorumluluğunu almalıdır. Gebeliği suresince zihnen ve bedenen doğuma hazırlanmalıdır. Doktor ve ekibi sadece doğuma destek olabilir. Gebe kendi doğumunun sorumluluğunu alırsa , doğum sırasında doktoru da kendini rahat hisseder. Doktor doğum sırasında ters giden şeyleri rahatlıkla konuşabilmeli oluşabilecek komplikasyonlardan suclanmayacağını bilmelidir.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]