Sezeryan (sezaryen)!![h=3]Sezeryan (Sezaryen) Nedir?[/h]Hamile annenin karın duvarı ve rahimine (uterusuna) kesi yapılarak, bebek (fetus), bebeğin eşi (plasenta) ve zarların (membranların) doğurtulmasıdır. Doğum eylemi kendiliğinden başlamadan ve herhangi bir sorun gelişmeden, anne adayı ile kadın doğum doktorunun belirlediği zamanda planlı olarak yapılan sezaryenlere elektif sezaryen denir.

Hangi durumlarda sezeryan ameliyatı tercih edilmelidir?
Bebeğin başı ile gebe annenin catısının (pelvis) uyumsuzluğu
Rahim yorgunluğu
Bebeğin eşinin yerleşim bozuklukları (Plasenta previa)
Bebeğin eşinin erken ayrılması (Ablasyo plasenta)
Bebeğin duruşunun doğum icin uygun olmaması (Makat prezentasyon gibi)
Gebelik tansiyonu – toksemi (Preeklampsi ve eklampsi)
Fetal distres (bebekte sıkıntı hali)
Bebeğin kordonunun sarkması (Kord prolapsusu)
Diyabet
Kan uyuşmazlığı (Eritroblastozis fetalis)
Rahim ağzı kanseri (serviks kanseri)
Servikal distosi
Onceden rahim kesisi varlığı durumlarında sezaryen tercih edilmelidir

Hangi Durumlarda Sezaryen Ameliyatı Tercih Edilmemelidir?
En onemlisi, sezaryen gerektiren bir durum olmadığında,
Karın duvarında enfeksiyon varlığında,
Olu bebek (fetus) varlığında sezaryen yapılmamalıdır.

Sezeryana Hazırlık Surecinde Neler Yapılır?
Ultrason ile fetusun yaklaşık ağırlığı, duruşu ve plasentanın yerleşimi belirlenir.
Kanama riski taşıyan durumlarda (aktif kanama, HELLP sendromu, gebelik zehirlenmesi, kanama bozuklukları ve eşin onde gelmesi) onceden kan hazırlatılır.
Damar yolu acılması ,sıvı verilmesi gibi ameliyat oncesi hazırlıklar yapılır.

Sezeryan Ameliyatı Hangi Basamakları İcerir?
Damar yolundan profilaktik (koruyucu) antibiyotik verilmesi ( ozellikle suların erken gelmesi, uzamış eylem, başarısız forseps uygulamalarında gereklidir).
Anestezi (genel, spinal veya epidural anestezi) uygulanması.
Karın duvarı kesisi yapılması. Coğu kadın doğum doktoru enlemesine kesiyi tercih eder. Hasta cok şişmansa veya fetal distres varsa orta hat (boylamasına) kesi tercih edilir.
Rahim kesisi (uterin kesi) yapılması.
Bebeğin doğurtulması.
Bebeğin eşinin (plasentanın) cıkartılması.
Rahim kasının toparlanmasını hızlandırmak icin damar yolundan oksitosin uygulanması.
Rahim ve karın duvarı kesilerinin dikilmesi.
Anesteziye son verilmesi.

Sezeryan sonrası Annede Ortaya Cıkabilecek sorunlar Nelerdir?
Puerperal enfeksiyon (loğusa enfeksiyonları)
Yara yeri enfeksiyonu
Ameliyat sonrası ateş
Hemoraji (kanama)
Tromboembolizm (pıhtılaşma)
Pulmoner tromboemboli (damarlarda oluşan pıhtının hava yollarını tıkaması)
Kanama ve Pulmoner tromboemboli sezeryan ameliyatı sonrası anne olum nedenlerinin başında gelir.

Sezeryan sonrası Bebekte Ortaya Cıkabilecek sorunlar nelerdir?
Yenidoğanın gecici takipnesi (ıslak akciğer - wet lung): bebeğin akciğerleri icindeki sıvı boşalamadığı icin solunum sayısında artış gozlenmesidir.

Sezaryen ameliyatı uygulanma sıklığı ne kadardır?
Son yirmi yılda sezaryen oranları %5’ten %20’lere cıkmıştır.Hatta bazı bolgelerde sıklığı %60’ lara ulaşmıştır. Sezeryan ameliyatı yapılma sıklığının artma sebepleri:
• Orta forseps uygulamaları ve vajinal makat doğumların yerini sezeryana bırakması,
• Gunumuzde doğum eylemi sırasında bebek kalp atımlarının takibi ile bebekte guven vermeyen durumların tespit edilebilir hale gelmesi,
• Bir kez sezaryen ile doğuran kadınların daha sonraki bebeklerini de sezaryen ile doğurması,
• Gunumuzde kadınların ileri yaşlarda ve daha az sayıda doğum yapmaları ve sezaryen istemeleri,
• Doğum korkusu: epidural anestezi ile ağrısız doğum imkanı olmayan merkezlerde kadınların doğum sancısı cekmekten korkmaları ve
• Normal doğum sırasında cıkan sorunlar nedeniyle kadın doğum doktorlarına acılan davaların azaltılmak istenmesidir.

[h=2]İzmir Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]