Sezaryen olan bir kadının daha sonraki gebeliğinde normal doğum yapmasına “sezaryen sonrası vajinal doğum (VBAC, vaginal birth after cesarean)” veya “sezaryen sonrası normal doğum” denir. Bu durum her zaman mumkun değildir fakat bazı şartlar sağlandığında mumkun olmaktadır ve ulkemizde olmasa da bazı ulkelerde sık uygulanmaktadır. Her zaman mumkun olmayan ve her zaman guvenli olmayan bir durum olduğu da gercektir. Bu nedenle bir kere sezaryen geciren kadınlar bundan sonraki gebeliklerinde de hemen herzaman sezaryen olacakları konusunda oneriler alırlar bu nedenle genellikle “bir kere sezaryen hep sezaryen” sozu gecerli olur.
Hangi durumlarda sezaryen sonrası normal doğum uygun değildir?
– Daha once sezaryen olmanızı gerektiren durum hala devam ediyorsa mecburen yine sezaryen olmanız gerekecektir. Orneğin annenin herhangi bir hastalığı nedeniyle sezaryen gerekmişse ve bu hastalık halen devam ediyorsa..
– Daha once gecirilen sezaryende rahim dikine (vertikal) kesilmişse daha sonra normal doğum yapılamaz cunku bu durumda rahmin normal doğumda yırtılma (ruptur) riski cok yuksektir. Fakat sezaryenlerde rahim duvarına dikine kesi nadiren yapılır coğunlukla yan (transvers) kesi yapılır. Bu kesiden kasıt cildinize yapılan kesi değil rahim duvarına yapılan kesidir. Cilt yan kesilse bile rahim duvarındaki kesi dik olabilir. Bunu sezaryeni yapan doktor bilebilir sadece.
– Daha once sezaryen gerektiren durum anne doğum catısının uygunsuzluğu ise bu durum değişmeyeceği icin yine normal doğum olamayacaktır.
– Coğul gebelik olanlar
– Yuksek tansiyon ve şeker hastalığı olanlar
– Daha once sezaryen dışında rahimle ilgili ameliyatlar (myom ameliyatı gibi) gecirenler
– Acil sezaryen ameliyatı yapılamıyacak yerlerde sezaryen sonrası normal doğum denenmemelidir.
Sezaryen sonrası normal doğum kimler icin daha uygundur:
– Daha once sadece bir kere sezaryen gecirmiş olanlar
– Pelvis yapısı (doğum kanalı) normal doğuma uygun olanlar
– Daha once sezaryen dışında rahim ile ilgili ameliyat (myomektomi gibi) gecirmemiş olanlar
– Normal doğuma engel teşkil edecek herhangi bir hastalığı olmayanlar
– Bebeğin kilosunun normal sınırlardan fazla olmaması ve başı doğum kanalına doğru (verteks) pozisyonunda olması
Sezaryen ile doğumun ve normal yolla doğumun bazı farklı avantajları ve riskleri olduğu gibi sezaryen sonrası normal doğumun da bazı avantajları ve riskleri vardır. Orneğin sezaryen sonrası normal doğum ile anne bir kere daha sezaryen olmaktan kurtulmuş olacak ve doğum sonrası ağrı, enfeksiyon, kanama gibi komplikasyonlar daha az olacaktır.
Fakat sezaryen sonrası normal doğumun getirdiği en buyuk risk rahmin yurtılması (uterin ruptur) riskidir ve bu durum bazen yırtık alanın onarılması ile tamir olabilirken bazen rahmin tamamen alınmasını gerektirecek kadar ciddi olabilmektedir hatta fazla miktarda kanama ile anne hayatını tehlikeye sokabilmektedir. Yapılan calışmalarda sezaryen sonrası vajinal doğum denemelerinin %60-80 oranında başarıyla sonuclandığı gosterilse de onemli riskleri nedeniyle ulkemizde sıcak bakılmayan ve pek denenmeyen bir uygulamadır. Bazen sezaryenin uzerinden 5 veya 10 yıl gecerse artık normal doğumun risksiz olabileceği konusunda yanlış duyumlar olabilmektedir hastalar etrafında, bunun aslı yoktur ve sezaryenin uzerinden cok yıllar gecse bile birşey değişmemektedir.
Bazen sezaryen gecirmiş bir anne adayı sancı cekmiş ve rahim ağzı fazlasıyla acılmış, normal doğuma cok az kalmış şekilde geldiğinde mecburen normal yoldan doğurtulabilmektedir.

[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]